الناز عابدینی

مقدمه: آنسفالیت هرپسی، یک اختلال اورژانس نورولوژیک است. در این مطالعه یک مورد درمان موفقیت آمیز آنسفالیت هرپسی اسپورادیک در خانم باردار 28 هفته گزارش میشود .معرفی بیمار: بیمار خانم باردار 23 ساله با سن بارداری 28 هفته بود که به علت کاهش سطح هوشیاری، گیجی، عدم پاسخگویی به سؤالات، عدم شناخت اطرافیان، تهوع و استفراغ، سردرد دوطرفه ناحیه تمپورال و بیقراری، در سرویس زنان بیمارستان دانشگاه RQ GRNX] PD\ V VDPVXQبستری شد. بیمار سابقهای دال بر وجود تروما، بیماری عفونی، بیماری مزمن عصبی، فشارخون بارداری، بیماری سیستمیک، سابقه مصرف دارویی، حساسیت دارویی و عمل جراحی نداشت. در بدو پذیرش، علائم حیاتی و درصد اشباع اکسیژن خون نرمال بود. به دلیل علائم نورولوژیک مشکوک به اکالمپسی و پروتئینوری، سولفات منیزیم تجویز شد. پس از 18ساعت به علت بروز تب، تداوم اختلال هوشیاری و تشنج تونیک-کلونیک ژنرالیزه، MRIمغز انجام شد که درگیری دوطرفه تمپورال و ناحیه فرونتال چپ مشهود بود. در الکتروانسفالوگرام EEG امواج Sharpsدر فرونتال چپ مشاهده شد که با اختالل تشنج منطبق بود. آسیکلوویر وریدی بعد از بروز تشنج و تشدید علائم نورولوژیک تجویز شد. واکنش زنجیره پلیمراز برای تشخیص مایکوباکتریوم توبرکلوزیس کمپلکس، ویروس هرپس سیمپلکس 1 و بروسال در مایع مغزی- نخاعی منفی گزارش شد. میزان پروتئین و لکوسیت و گلبول قرمز در آنالیز CSFافزایش یافته بود. کشت خون و آزمایشات سرمی تشخیص بروسلوز منفی بود. بهدلیل عدم رضایت مددجو، تکرار آزمایش PCR صورت نگرفت. با توجه به نتایج تستهای آزمایشگاهی، MRIمغز و EEG تشخیص آنسفالیت هرپسی مطرح گردید. بیمار بهبود یافت و بعد از 14 روز از بستری ترخیص شد. نوزاد سالم در سن بارداری 40 هفته بهروش زایمان طبیعی متولد شد .نتیجه گیری: در صورت بروز علائم نورولوژیک در زنان باردار سردرد، گیجی مشاوره اورژانس نورولوژیک جهت رد سایر تشخیص های افتراقی تهدیدکننده حیات غیر از اکالمپسی نظیر آنسفالیت هرپسی، ترومبوز سینوس وریدی و اختالالت متابولیک ضروری است. با توجه به اینکه گایدالین اختصاصی برای مدیریت درمان آسفالیت ویروسی در بارداری وجود ندارد، استفاده از گایدالین طراحی شده برای زنان غیرباردار در این موارد توصیه میشود

آنسفالیت، بارداری، EEG