محمد علی حسینی - دانشیار مدیریت آموزش عالی گروه پرستاری، دانشکده علوم بهزیستی و توانبخشی
علی اکرامی - کارشناسی ارشد پرستاری سلامت جامعه

پیش زمینه و هدف: اولین بار در سال ۱۹۵۰ به دنبال مشکل عفونت های بیمارستانی با استافیلوکوکوس، مسئله کنترل عفونت های بیمارستانی به عنوان یک وظیفه رسمی در آمریکا مطرح گردید. امروزه کنترل عفونت جایگاه مهمی در اپیدمیولوژیcare Health دارد. وظیفه اولیه یک برنامه کنترل عفونت کاهش ریسک عفونت های بیمارستانی است که می تواند منجر به حفاظت بیماران، کارکنان بهداشتی، دانشجویان و ملاقات کنندگان در مقابل عفونت شود. درواقع عفونت بیمارستانی ماهیتا پدیده ای چندبعدی است، انسانها به آن آلوده می شوند و از آن رنج می برند، نیروی انسانی و سرمایه مالی برای از بین بردن آن هزینه می شود. احتمال انتقال آن از بیمار و تجهیزات پزشکی بیمارستان به بیماری دیگر یا به کارکنان شاغل در بخش های درمانی بیمارستان و برعکس، بعدی اجتماعی به آن می بخشند. بدیهی است تشخیص درست ودرمان به موقع عفونت های بیمارستانی سبب کاهش عفونت های بیمارستانی می شود و از اثرات تحمیل هزینه های کاذب درمانی به بیماران و جامعه می کاهد . امروزه انتقال عفونت بیمارستانی از طریق تجهیزات پزشکی درون بیمارستانی توسط پژوهش های مختلف تایید شده است. بدین منظور با توجه به اهمیت موضوع بر ان شدیم تا پژوهشی با عنوان "ارزیابی میزان آلودگی تجهیزات پزشکی بیمارستانی با استفاده از محیط کشت میکروبی استاندارد " انجام دهیم.مواد و روش ها: مطالعه در بخش های مراقبتهای ویژه ی ICU یکی از بیمارستانهای دولتی زیر مجموعه دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. حجم نمونه بر اساس فرمول محاسبه حجم (فرمول کواکران به صورت آنلاین) و با توجه به مطالعه کرمی و همکاران (۱۳۹۴) با لحاظ ۰/۰۲۵=P و خطای قابل قبول ۰/۰۴۳=d و با سطح اطمینان ۹۵ درصد، ۴۰۰ مورد محاسبه گردید. جامعه از میان سطوح تجهیزات پزشکی موجود در بخشهای ICU که الودگی انها در پژوهش های قبلی تایید شده، انتخاب شد. نمونه گیری در ابتدا از نوع هدفمند مبتنی بر معیارهای ورود دستگاه های مورد نظر، به روش انتخابی با محیط کشت میکروبی استاندارد انجام شد به نحوی که پژوهشگر ده نوع از تجهیزات پزشکی که بیشترین احتمال آلودگی میکروبی را داشته و به طور مستقیم و غیر مستقیم در تماس پرستاران و بیماران است را انتخاب نموده سپس از ده عدد از هر یک از انواع تجهیزات ۴ نمونه در روزهای مختلف گرفته شد.یافته ها: از ۴۰۰ نمونه کشت انجام شده ۱۷۶ نمونه(۴۴%) الوده در نظر گرفته شدند، بیشترین موارد الودگی تشخیص داده شده در ونتیلاتور (۵۰%)، بدساید کنار تخت (۵۰%)، مانومتر اکسیژن (۴۷.۵%)، الکتروکاردیوگراف(۴۷.۵%) و پمپ انفوزیون(۴۷.۵%) گزارش شد. شایعترین میکروارگانیسم اکولای (۵۵.۶۸%) و استافیلوکوکوس اورئوس (۲۸.۹%)، سالمونلا تیفیموریوم (۲۳.۸۶%)، سودومونا(۲۱%)، استرپتوکوکوس بوویس(۱۳%)، کلبسیلا (۱۷%) و آسینتو باکتر (۱۲.۵%) بود.بحث و نتیجه گیری: الودگی تجهیزات پزشکی در حد نگران کننده ای بالاست و پایش وضعیت بهداشت و نظافت به صورت مستمر، می تواند موجب ارتقاء فرآیند نظافت و کاهش خطر انتقال عفونت شود.

عفونت بیمارستانی، عفونت منتقل از طریق خدمات بهداشتی و درمانی، تجهیزات پزشکی، محیط کشت استاندارد، روش ACC- انتقال عفونت،ICU-،کنترل عفونت