نسرین رضائی زندرق - گروه مامائی، دانشکده مامائی دانشگاه علوم پزشکی ایران؛ عضو انجمن مامائی ایران، وزرات بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ، ایران

مدتی است سالهاست که زایمان در آب به عنوان یکی از روشهای غیردارویی ، جهت کاهش درد زایمان در نقاط مختلف دنیاانجام می شود و اجرای آن در ایران می تواند گام جدیدی در جهت خوشایند سازی زایمان باشد. هدف از این مقاله، تعیین تاثیراستفاده از حوضچه آب گرم بر شدت درد مرحله فعال زایمان بود. این مقاله از نوع کارآزمایی بالینی با گروه کنترل بود که بر روی۱۱۴ زن با حاملگی ترم و زایمان اول تا سوم انجام گرفت. ۵۲ نفر به صورت داوطلبانه در گروه زایمان در آب و ۶۲ نفر با روشنمونه گیری در دسترس، در گروه کنترل قرار گرفتند. زنان در دو گروه، از شروع فاز فعال زایمان (دیلاتاسیون ۵ - ۴ سانتیمتر)، وارد مطالعه شدند و مراقبت های انفرادی دریافت نمودند. زنان گروه زایمان در آب، حداقل به مدت یک ساعت در شروعمطالعه، در مرحله اول زایمان و نیز از شروع مرحله دوم زایمان تا خروج جنین ، از حوضچه آب گرم با دمای ۳۹ - ۳۶ / ۸ درجهسانتی گراد استفاده می نمودند. شدت درد در زمان های مختلف در مرحله اول و همچنین در شروع مرحله دوم زایمان بااستفاده از خط کش مدرج ۱۰ شماره ای اندازه گیری شد. از آزمون تی زوج جهت تعیین تغییرات شدت درد در هر گروه و ازآزمون های کای دو، تی مستقل و من ویتنی جهت مقایسه تغییرات شدت درد بین دو گروه استفاده شد. سطح معنی دار آماری۰ / ۰۵ در نظر گرفته شده بود. نتایج نشان داد که شدت درد در ۱۵ دقیقه اول، در گروه زایمان در آب، مختصری کاهش یافته وبه عبارت بهتر تثبیت شده بود و با گروه کنترل که افزایش پیدا کرده بود، تفاوت داشت (۰۰۰۹ = P). در شروع مرحله دومزایمان نیز، شدت درد در گروه زایمان در آب ، به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود (۰۰۰۰۱ > P). بطور کلی، زنان درگروه زایمان در آب، در مرحله فعال زایمان درد کمتری را نسبت به گروه کنترل تجربه کرده بودند، هر چند که بجز ۲ موردفوق، تفاوت ها از نظر آماری معنی دار نبود. استفاده از حوضچه آب گرم در طی لیبر و زایمان، با افزایش آرامش مددجو،در تسکین شدت درد زایمان خصوصا در مراحل اولیه و نیز در شروع مرحله دوم زایمان نقش موثری دارد. هر چند کهاختلاف آماری معنی داری در بسیاری از موارد بین دو گروه مشاهده نشد، ولی کمتر بودن شدت درد در گروه زایمان در آب،از نظر بالینی حائز اهمیت می باشد، چرا که چنانچه بتوان هر چند به صورت جزئی از درد زنان کاسته، می توان تجربه ایخوشایند را برای آنان تضمین نمود و احتمالا قدم موثری در کاهش تعداد سزارین های انتخابی به علت ترس از درد زایمان برداشت.

میزان شدت درد، مرحله فعال زایمان، زایمان در آب