مهدیه اژدری - University of Science & Arts
محمدرضا حاجی قاسمی - Tajik National University
وحید زند - Shahid Sadoughi University of Medical Sciences

مقدمه: افزایش شیوع جراحی تانسیلکتومی (Tonsillectomy) و هزینه های بالای آن،  لزوم استفاده از روشی که بتواند با محاسبه بهای تمام شده دقیق تر خدمات، منجر به کاهش هزینه ها شود، بیش از پیش ضرورت دارد. هدف پژوهش حاضر محاسبه بهای تمام شده چرخه مراقبت از هر بیمار تحت جراحی تانسیلکتومی با استفاده از روش بهایابی بر مبنای فعالیت زمان گرا می باشد. روش کار: پژوهش حاضر از نوع توصیفی می باشد. جامعه آماری را کلیه بیماران جراحی تانسیلکتومی مراجعه کننده به بیمارستان شهید صدوقی یزد در سال ۱۳۹۶ تشکیل دادند که جمعیت کل آن ها ۲۰۶ تن برآورد شد. برای جمع آوری                 داده ها از اطلاعات جمعیت شناختی (شامل سن، جنسیت)، اطلاعات درمانی (شامل نوع بیمه، مدت اقامت بیمار، عوارض بیماری، تعداد ترخیص و تعداد فوت)، اطلاعات عملیاتی (شامل انواع خدمات کلینیکی و پاراکلینیکی و تعداد آن ها) از سیستم فناوری اطلاعاتی بیمارستان و نیز مصاحبه های نیمه ساختاریافته با کادر درمان و اطلاعات مالی از تراز مالی بیمارستان استفاده شد. برای تحلیل داده ها از نرم افزار اکسل  نسخه ۲۰۱۷ استفاده گردید.  یافته ها:  بهای تمام شده چرخه مراقبت معادل ۵۹۹/۹۲۲/۲ ریال بود که از این مبلغ ۹۵/۲۳ درصد به مرحله قبل از جراحی، ۲۸/۴۵ درصد به مرحله حین جراحی و ۷۷/۳۰ درصد به مرحله بعد از جراحی اختصاص یافت. عوامل بها شامل حقوق و دستمزد کارکنان (۶۰/۳۶ درصد)، لوازم مصرفی پزشکی (۱۱/۳۳ درصد)، دارو (۹۶/۲۵ درصد)، تجهیزات (۱۳/۳ درصد) و هزینه های غیرمستقیم (۲۰/۱ درصد) بود. زمان چرخه مراقبت هر بیمار ۴۱۰ دقیقه و زمان انتظار بین فعالیت ها ۶۰ دقیقه تخمین زده شد. نتیجه گیری: استفاده از روش بهایابی بر مبنای فعالیت زمان گرا منجر به محاسبه هر چه دقیق تر بهای تمام شده چرخه مراقبت از هر بیمار تحت جراحی تانسیلکتومی شد. پیشنهاد می شود سیاست گذاران و مدیران بیمارستان از این اطلاعات برای شناخت هر چه بیشتر اجزای بهای تمام شده چرخه مراقبت از بیماران تحت جراحی تانسیلکتومی به منظور کاهش هزینه ها و زمان درمان بیماران استفاده نمایند.   

Cost of Care, Tonsillectomy, Time- Driven Activity-Based Costing Method, بهای چرخه مراقبت, تانسیلکتومی, روش بهایابی بر مبنای فعالیت زمان گرا.