سارا امامقلی پور - Department of Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
محمود زمندی - Department of Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

مقدمه:یکی از اهداف سیستم­ های سلامت، کاهش نابرابری در دسترسی به مراقبت ­ها و ارتقاء سلامت مردم می­باشد. تمرکززدایی در چهار دهه گذشته با هدف بهبود فرایندهای مدیریتی و ارائه خدمات مناسب مطرح بوده است. هدف مطالعه حاضر بررسی پیامدهای تمرکززدایی با به­ روزرسانی مطالعات مرور منظم می­ باشد. مواد و روش­ ها: این پژوهش حاصل به­ روز­رسانی آخرین مطالعات مرور منظم تمرکززدایی سیستم سلامت (مارس۲۰۱۶) می­ باشد. برای این مطالعه تمام مقالات پژوهشی اصیل تمرکززدایی سیستم سلامت با جستجو در پایگاه های اطلاعاتی معتبر جمع ­آوری شدند و پس از حذف موارد تکراری و غیرمرتبط، ارزیابی کیفی شدند. یافته ­ها: از ۶۴۰ مقاله یافت شده هفت مقاله معیارهای ورود را داشتند. تمرکززدایی در کشورهایی با ساختار سازمانی و ظرفیت محلی مناسب باعث بهبود حاکمیت و مشارکت فعال جامعه، اعتماد به مراقبت­ های غیرمتمرکز، کاهش فاصله سفر، افزایش دسترسی به درمان، دستیابی به پوشش همگانی و بهبود همه پارامترهای مهم ارائه خدمات از جمله کیفیت شده. همچنین باعث افزایش ویزیت سالانه و کاهش مرگ و میر نوزادان شده که می­تواند عدالت در دسترسی و پیامدهای سلامت را ارتقاء دهد. نتیجه­ گیری: تمرکززدایی فرصتی برای مشارکت جامعه و کارکنان در برنامه ­ریزی، بودجه­ بندی و فراهم شدن زمینه عدالت در تخصیص منابع و در نتیجه باعث ایجاد انگیزه و بهبود کیفیت ارائه خدمات شده. با توجه به این که اجرای تمرکززدایی در هر کشوری بستگی به رهبری سیاسی، زمینه­ های اجتماعی- اقتصادی، زیرساخت­ های قبل از اجرا و مهارت­ های مدیریتی و فنی در سطح محلی دارد، بنابراین، باید عوامل کلیدی سیاست­گذاری بخش سلامت در طراحی و پیاده ­سازی استراتژی ­های فنی، درک کامل از زمینه آن کشور داشته باشند.  

Decentralization, Governance, Justice in Health, Health Implications, Updating Regular Review Studies., تمرکززدایی, حاکمیت, عدالت درسلامت, پیامدهای سلامت, به روز رسانی مطالعات مرور منظم.