شوک آنافیلاکسی به دنبال مصرف خودسرانه آمپول پیروکسیکام : یک گزارش موردی در اورژانس پیش بیمارستانی

مقدمه: شوک آنافیلاکسی یکی از اورژانس های پزشکی و شرایط تهدید کننده حیات است که ممکن است در واکنش به هر ماده ای در بدن ایجاد شود و چند ارگان حیاتی بدن را درگیر کند در نتیجه نیازمند مداخله سریع می باشد. در این راستا پرسنل اورژانس پیش بیمارستانی به عنوان اولین ارائه دهندگان مراقبت سلامت در اورژانس های پزشکی نقش گسترده ای ایفا می کنند.معرفی بیمار: مددجو آقای ۴۸ ساله که به دنبال افت هوشیاری با ۱۱۵ تماس گرفته اند. بعد از حضور در صحنه، بیمار اختلال هوشیاری، تنگی نفس، فلاشینگ و کهیر منتشر در بدن دارد. خانواده بیمار اعلام می کنند بیمار سابقه دیسک کمر دارد و به علت کمردرد آمپول پیروکسیکام از داروخانه تهیه و در منزل تزریق کرده اند. سابقه ی بیماری دیگری ندارد و تا به حال به داروی خاصی حساسیت نداشته اند. علایم حیاتی بیمار به صورت: SPO۲: ۸۸% BP: ۷۰/۵۰ RR: ۲۸ PR: ۱۳۶ GCS: ۹: می باشد. بلافاصله برای بیمار اکسیژن درمانی با ماسک ۱۵ لیتر در دقیقه شروع شد، ۰/۵mg آمپول اپی نفرین به صورت IM تزریق شد، IV line گرفته شد و سرم نرمال سالین ۵۰۰ میلی لیتر برقرار شد، mg۲۰۰ آمپول هیدروکورتیزون به صورت IV تزریق شد. بیمار تحت مراقبت جهت بررسی بیشتر و ادامه درمان به بیمارستان منتقل شد. ارزیابی مجدد علایم بیمار طی مسیر انتقال هر ۵ دقیقه انجام شد که بهبودی نسبی در وضعیت بیمار مشاهده گردید. علایم زمان تحویل به بیمارستان به صورت: SPO۲: ۹۵% BP: ۱۱۰/۷۰ RR: ۱۸ PR: ۹۲ GCS: ۱۵ بود. بحث و نتیجه گیری: مصرف خودسرانه دارو می تواند باعث ایجاد عوارض تهدید کننده حیات در افراد شود. بنابراین توسعه ی آموزش ها به عموم و فرهنگ سازی در جامعه به منظور آگاه سازی افراد برای جلوگیری از مصرف خودسرانه داروها به خصوص روش های تزریقی در منزل و سایر مراکز درمانی غیر مجاز توصیه و تاکید می شود. از طرف دیگر آموزش های تخصصی، برگزاری کلاس های بازآموزی و آموزش مداوم و رعایت استاندارد ها در اجرای پروتکل های آفلاین برای پرسنل اورژانس پیش بیمارستانی جهت مدیریت صحیح بیماران ضروری به نظر می رسد.