مریم را دین منش - دانشجوی دکترای اقتصاد سلامت
علیرضا یوسفی - دانشجوی دکترای مدیریت خدمات بهداشتی درمانی دانشگاه علوم پزشکی شیراز

مقدمه: عدالت در مشارکت مالی خانوارها از اهداف طرح تحول سلامت در ایران می باشد که ابزار آن وابسته به کاهش پرداخت مستقیم از جیب مردم است. هدف این پژوهش مقایسه میزان پرداخت مستقیم از جیب بیماران برای عمل تعویض دریچه آئورت قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان نمازی شیراز در سال 1395 می باشد. روش پژوهش: این مطالعه توصیفی بر روی 127 بیمار ( 50 بیمار قبل و 77 بیمار پس از اجرای طرح تحول سلامت) که عمل تعویض دریچه آئورت انجام داده بودند، اجرا شد. جهت جمع آوری داده ها از چک لیست محقق، استفاده شد. داده ها با استفاده از آزمون های t مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه تحلیل گردید. یافته ها: میانگین کل هزینه در بیماران تحت تعویض دریچه آئورت از 45،695،137 ریال به 156،536،031 ریال بعد از طرح افزایش یافته است. ( 001 / P<0 ). نسبت سهم بیمار از هزینه کل 67 / 17 درصد به 64 / 7 درصد بعد از اجرای طرح، کاهش داشته است ( 001 / P<0 ). با اضافه شدن سهم طرح به صورت حساب بیمار، میزان پرداخت مستقیم از جیب بیماران به طور معنی داری کاهش یافته است ( 001 / P<0 ). سهم پرداخت مستقیم از جیب بیماران به کل هزینه برای این عمل در بیمه های مختلف از 9 درصد در بیمه خدمات درمانی ( 003 / P<0 ) تا 11 درصد در بیمه تامین اجتماعی ( 001 / P<0 ) کاهش یافته است. نتیجه گیری: بعد از اجرای طرح تحول سلامت، درصد پرداخت مستقیم از جیب بیماران تحت عمل تعویض دریچه آئورت کاهش یافته که این موضوع می تواند بیانگر موثر بودن دستورالعمل کاهش پرداختی مستقیم از جیب بیماران باشد . هرچند که میانگین میزان پرداختی از جیب بیمار بیشتر شده است.

پرداخت مستقیم از جیب، طرح تحول سلامت، عمل تعویض دریچه آئورت، شیراز