نازی دزوارئ - کارشناسی ارشد پرستاری مراقبت های ویژه نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

مقدمه: به طورسنتی هنگامی که یک نوزاد متولد می شود یک پزشک یا ماما بلافاصله درحالیکه جفت هنوز داخل رحم است جریان خون جفت به نوزاد را با قرار دادن گیره ناف قطع کرده و این مراحل کمتر از 30 ثانیه طول می کشد و کلامپ زودرس انجام می شود ولی در کلامپ تاخیری با پزشک اجازه انتقال خون از جفت به نوزاد را تا توقف نبض بندناف یا حدود 60 ثانیه پس از تولد داده و سپس کلامپ انجام می شود. با کلامپ دیررس سازگاری بهتر با زندگی خارج رحمی صورت می گیرد و وضعیت قلبی – ریوی نوزاد پس از تولد پایدارتر می شود. هدف از این مطالعه بررسی اثرات کلامپ تاخیری در نوزاد ترم- پره ترم است. روش کار: این مقاله مروری نتیجه بررسی و مطالعه پایگاه های داده ای مختلف Med line, Pub Med, Scholar, Science Direct است. نتایج: کلامپ زودرس بندناف یعنی بستن بندناف زودتر از 30 ثانیه پس از تولد است که در سال 1960 جهت مدیریت مرحله سوم زایمان و کاهش خونریزی داخل رحمی توصیه شد. ولی پس از آن مطالعات مختلف نشان داد که کلامپ زودرس بندناف در کاهش خونریزی داخل رحمی تاثیر ندارد و استفاده از داروهای افزایش دهنده تون رحم در مدیریت این مرحله موثر است. کلامپ تاخیری به معنی بستن بندناف حداقل یک دقیقه پس از تولد است. اثرات مفید کلامپ بندناف در مطالعات مختلف نشان داده شده است. بر اساس گایدلاین سازمان جهانی بهداشت ( 2014 ) کلامپ دیررس بندناف در نوزاد نارس همراه با کاهش خطر خونریزی داخل بطنی، اینتروکولیت نکروزان، آنمی و نیاز به تزریق خون، سپسیس تاخیری و افزایش هموگلوبین و هماتوکریت است. اثرات طولانی مدت کلامپ تاخیری شامل افزایش هوش اجتماعی و بهبود تکامل نوزاد است. فواید مادری کلامپ تاخیری بندناف شامل کاهش زمان مرحله سوم زایمان و دفع سریعتر جفت میباشد. نتیجه گیری: با توجه به فواید کلامپ تاخیری بندناف سازمان جهانی بهداشت کلامپ پس از یک دقیقه را برای نوزاد ترم- پره ترم بدون نیاز به احیا را پیشنهاد می دهد. کلامپ زودتر از یک دقیقه پیشنهاد نمی شود مگر اینکه نوزاد آسیفیکسی شده باشد و نیاز به اقدامات احیا و انتقال سریع داشته باشد.

کلامپ تاخیری، بندناف ، نوزاد