مقایسه ی سطح فریتین سرم مادر در جنین های با وزن مناسب و جنین های کوچک

مقدمه: محدودیت رشد جنین از علل مهم مرگ و میر حول و حوش تولد است. برخی مطالعات به نقش فریتین سرم مادر در افتراق دو گروه جنین های کوچک نرمال و جنین های کوچک دچار محدودیت رشد پاتولوژیک اشاره کردهاند؛ به طوری که سطح فریتین در جنین های دچار محدودیت رشد پاتولوژیک بالاتر است که می تواند نشانگر التهاب و اختلال عملکرد جفت باشد. ما در این مطالعه قصد داشتیم تا نقش سطح فریتین سرم مادر را در دو گروه جنین های کوچک سرشتی و دچار محدودیت رشد مقایسه نماییم مواد و روشها: غربالگری محدودیت رشد جنین در نوزادان ۷۳ مادر با سن حاملگی ۳۴ - ۳۲ هفته صورت گرفت . در صورتی که حجم مایع آمنیون نرمال بوده و اختلال سیرکولاسیون وجود نداشت، جنین در گروه SGA قرار گرفت و در صورتی که اولیگوهیدرآمنیوس وجود داشته ویا اختلال سیرکولاسیون در جنین مشاهده شد ، جنین در گروه IUGR قرار گرفت. جنین هایی که وزن متناسب با سن حاملگی داشتند هم به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند ( AGA ). از هر ۳ گروه مادران، خون وریدی جهت ارزیابی سطح فریتین سرم، Hb ، Hct و آهن سرم اخذ شد. حاملگی با توجه به شدت محدودیت رشد با انجام سریال NST ، تستهای بیوفیزیکال و داپلر کنترل گردید. موقع زایمان خون از بند ناف جنین گرفته شده و سطح فریتی ن، Hb و Hct در بند ناف ارزیابی شد. اطلاعات به دست آمده جهت به دست آوردن نتایج آنالیز گردید. یافته ها: میانگین وزن کل نوزادان مورد مطالعه، ۷۷ / ۹۳۲ ± ۶۰ / ۲۲۱۰ گرم بود. میانگین شاخص مایع آمنیوتیک ( AFI ) در کل جنین های مورد مطالعه، ۵۹ / ۳ ± ۸۱ / ۹ بود. میانگین فریتین کل مادران مورد مطالعه، ۸۰ / ۱۰ ± ۲۹ / ۳۰ بود که بی شترین میانگین مربوط به گروه IUGR و کمترین میانگین مربوط به گروه AGA بود P=۰/۰۱۵ میانگین هموگلوبین مادران، ۸۳ / ۰ ± ۶۵ / ۱۲ بود و بیشترین میانگین مربوط به گروه IUGR و کم ترین میانگین مربوط به گروه AGA بود ( ۰۲۰ / ۰ = P). میانگین هموگلوبین خون بند ناف، ۱۸۱ / ۱ ± ۲۲ / ۱۷ بود که بیشترین میانگین مربوط به گروه AGA و کمترین میانگین مربوط به گروه SGA بود ( ۱۵۰ / ۰ = P). میانگین هماتوکریت خون بند ناف، ۳۳ / ۴ ± ۱۵ / ۵۰ بود که بیشترین میانگین مربوط به گروه AGA و کمترین میانگین مربوط به گروه SGA بود ( ۳۸۲ / ۰ = P). میانگین فریتین خون بند ناف نیز ۱۴۹/۵۷± ۷۰/۰۶ بود. بیشترین میانگین فریتین خون بند ناف مربوط به گروه AGA و کمترین میانگین مربوط به گروه SGA بود P=۰/۰۰۹ فریتین مادری با cutoff ۴۸ / ۳۰ قادر است IUGR را با حساسیت % ۹ / ۶۷ و ویژگی % ۹ / ۶۱ پیشگویی نماید. همچنین، هماتوکریت مادری با cutoff ۲۵ / ۳۷ می تواند محدودیت رشد جنین را با حساسیت % ۰ / ۷۰ و ویژگی % ۸ / ۶۲ پیش بینی کند. در نهایت، هموگلوبین مادری با cutoff ۵۵ / ۱۲ قادر است IUGR را با حساسیت % ۰ / ۷۰ و ویژگی % ۱ / ۶۵ پیشگویی کند.نتیجه گیری: افزایش ( μg/l ۳۴>) و کاهش ( <۲۶μg/۱ ) سطح فریتین سرم مادر به ترتیب با احتمال IUGR و SGA همراه است. بنابراین، اندازه گیری فریتین سرم مادری که علاوه بر سونوگرافی می تواند یک مارکر مفید در تمایز SGA و IUGR باشد