درمان سرطان مری با به کارگیری روش ترکیبی شیمی درمانی و پرتودرمانی قبل از جراحی « مرکز تحقیقات سرطان دانشگاه علوم پزشکی مشهد »

مقدمه درمانهای ترکیبی جهت بهبودی میزان بقاد بیماران مبتلا به کارسینومای مری پیشنهاد شده اند . در این مطالعه نتایج درمان به روش شیمی درمانی و پرتو درمانی قبل از جراحی و سپس جراحی در بیماران مبتلا به اسکواموس سل کارسینومای مری ارزیابی می شود. روش کار دراین مطالعه همگروهی گذشته نگر ازشهریور ۱۳۷۹ تا شهریور ۷۵ ، ۱۳۸۴ بیمارقابل جراحی مبتلا به سرطان مری در بیمارستان امید مشهد تحت کموتراپی و رادیوتراپی قبل از جراحی (۳۰ گری طی ۱۰ جلسه در ۳۴ و ۴۰ گری طی ۲۰ جلسه در ۴۱ بیمار) و سپس ازوفاژکتومی ترانس هیاتال قرار گرفتند . ۴۲ بیمار حداقل ۳ دوره شیمی درمانی کمکی حاوی سیس پلاتین و ۵ فلوئورواوراسیل دریافت کردند. نتایج پاسخ کامل به درمان قبل از جراحی در ۵ بیمار (۶/۷%) ایجاد شد. با میانه پیگیری ۱۳ ماه ، ۲۱ بیمار (۲۸%) عود شامل ۹ عود موضعی ناحیه ای ، ۹ متاستاز دوردست و ۳ عود موضعی و دوردست همزمان اتفاق افتاد. برای همه بیماران، بقاء سه ساله ۶۲/۲ درصد بود. تفاوت قابل ملاحظه ای در میزان بقاء در بیماران درمان شده با هر یک از روشهای رادیوتراپی وجود نداشت ( p= ۰/۳۷) . نسبت به بیماران شیمی درمانی نشده یا دریافت کننده یک یا دو دوره، میزان بقاء در بیمارانیکه حداقل ۳ دوره شیمی درمانی دریافت کرده بودند به صورت نسبی میزان بقاء بهتری نسبت به بیماران دریافت کننده کمتر از ۳ دوره یا بدون شیمی درمانی داشتند (p= ۰/۰۹). بیماران با تومورهای درجه یک و دو به طور معنی داری بقاء بهتری در مقایسه با درجه سه داشتند (p = ۰/۰۵). عوارض جدی شامل لکوپنی در ۱۳ بیمار ( ۱۷%) ، آنمی در ۶ بیمار (۸%)، ترومبوسایتوپنی در ۲ بیمار (۳%) ، فیستول بعد از جراحی در ۲ بیمار (۳%) و تنگی محل آناستوموز در ۸ بیمار (۱۱%) مشاهده شد. نتیجه گیری در این مطالعه روش شیمی درمانی و رادیوتراپی قبل و سپ س جراحی با نتایج رضایت بخش و میزان عوارض قابل قبول همراه بود و لذا بررسی بیشتر در این مورد توصیه می شود.