تاثیر سیاست گذاری و ساختار بیمه درنظام سلامت بر نظام ارجاع پزشک خانواده شهری ایران

مقدمه: اهمیت نظام ارجاع در سیستم سلامت تا آنجاست که گفته شده ۸۰ تا۹۰ درصد بیماران در سطح اول مراقبت های بهداشتی درمانی قابل تشخیص و درمان هستند، لذا اصلاح سیستم ارجاع می تواند به میزان زیادی بار مراجعات تخصصی و فوق تخصصی بیمارستان ها را کاهش دهد. پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر سیاست گذاری نظام سلامت و ساختار بیمه سلامت بر نظام ارجاع برنامه پزشک خانواده شهری ایران در جهت بهبود و توسعه نظام مراقبت در سطوح اول، دوم و سوم نظام ارجاع بهداشت و درمان کشور انجام شده است. روش پژوهش: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی - همبستگی بود. با شناسایی نظام مند نظام ارجاع پزشک خانواده در کشورهای مختلف سیاست گذاری ها، هم چنین قوانین نظام بیمه ای کشورهای مختلف استخراج و با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته و بر اساس روش آماری تحلیل عامل اکتشافی و تاییدی تاثیر این عوامل بر نظام ارجاع شناسایی شد. جامعه پژوهش شامل ۴۰۰ نفر از صاحب نظران پزشک خانواده درسطح کشور بود. کفایت داده ها براساس آزمون بارتلت و کیسرمیرالکین ((KMO سنجیده شد. پایایی آزمون براساس آزمون آلفای کرونباخ و پایایی ترکیبی (CR) و هم چنین روایی آزمون براساس آزمون میانگین واریانس مشترک AVE)) محاسبه و تایید شد. یافته ها: سیاست گذاری نظام سلامت و ساختار مناسب بیمه بر نظام ارجاع پزشک خانواده شهری موثر است. (به ترتیب با ضریب تاثیر ۰/۸۰۴و۰/۸۶۰) در عامل "سیاست گذاری نظام سلامت" مهم ترین متغیر گویه ۹ "نظارت بر ارائه خدمات در سطح اول، دوم و سوم ارجاع" با بارعاملی ۰/۷۷۴ و در بعد ساختار بیمه، مهم ترین متغیر گویه ۱۲ "اعمال محدودیت برای ارجاع بیماران در مطب ها" با بار عاملی ۰/۷۹۳ بود. نتیجه گیری: سیاست گذاری نظام سلامت و ساختار نظام بیمه سلامت در پویایی و موفقیت نظام ارجاع پزشک خانواده شهری تاثیر به سزایی دارند و می توان با توجه به هر یک از این عوامل گام موثری در بهبود نظام ارجاع و سلامت جامعه برداشت.