ارزیابی کارایی سیستم های امتیاز دهی PIM-۳ و PRISM-۳ در تعیین پیش آگهی بیماری های گوارشی بخش مراقبت ویژه کودکان

در بیماران بخش های مراقبت ویژه اختلالات دستگاه گوارش اغلب عواقب نامطلوبی در پی داشته ومعمولا اهمیت آن در بیماراندست کم گرفته می شود. این مطالعه به ارزیابی عملکرد دو مدل Pediatric Risk of Mortality(PRISM-۳) وPediatric Index of Mortality(PIM-۳) در پیش بینی مرگ و میر ناشی از بیماریهای دستگاه گوارش در واحدهایمراقبت ویژه ی دو بیمارستان تخصصی کودکان مشهد پرداخته است.مواد و روشها: مطالعه ی حاضر از نوع مقطعی و طی یکسال انجام شد و مبتنی بر بیماران زیر ۱۸ سال بستری در ۶ واحد مراقبت ویژه یاست. محاسبه امتیازات PIM-۳ و PRISM-۳ با بهره گیری از برنامه های مبتنی بر منطق مدل صورت پذیرفت. دو بعد کلیارزیابی سیستم شامل قدرت افتراق پذیری با بهره گیری از AUC ، و کالیبراسیون (سطح توافق مرگ مورد انتظار و مشاهده شده)به صورت گرافیکی و با استفاده از شاخص هاسمر لمشو محاسبه شد.یافته ها: در مجموع ۳۳۹ بیمار با میانگین سنی ۵ ماه و نسبت ۵.۴۵ % مرد وارد مطالعه شدند. میزان کلی مرگ در جامعه پژوهش۵۴ نفر (۱۶ %) بود بهترین قدرت افتراق پذیری مربوط به مدل PRISM-۳ بود (۰.۸۰ در مقابل ۰.۷۵).PRISM-۳ عملکرد بهتری نسبت به PIM داشت. کالیبراسیون هردو مدل مورد مطالعه خوب ارزیابی شد. بین فوت بیماران وافزایش امتیاز دو مدل PRISM-۳ و PIM-۳ ارتباط معنی داری وجود داشت و ضعیف ترین پروگنوز مربوط به بیمارانی بامشکلات مری،معده و روده بودند.نتیجه گیری: براساس نتایج این مطالعه عملکرد PRISM-۳ در افتراق پذیری و کالیبراسیون مرگ و میر نسبت به PIM-۳ برتر بود و استفادهاز سیستم های امتیازدهی می تواند میزان مرگ و میر کودکان با مشکلات گوارشی را پیش بینی نموده و میزان مرگ و میر راکاهش دهد.