چالش های تعیین بسته بیمه درمان پایه در ایران

تعیین خدمات بسته بیمه درمان پایه همواره یکی از چالش های اساسی سیاستگذاران بخش سلامت ایران بوده است. این مطالعه از نوع کاربردی است و با هدف تعیین مشکلات تعیین بسته در ایران و ارایه پیشنهادهایی به سیاستگذاران برای بهبود وضعیت موجود با استفاده از روش کیفی در سال ۱۳۸۸ انجام گرفته است. جامعه مورد پژوهش، ۲۰ نفر از صاحبنظران و دست اندرکاران بیمه سلامت کشور و ابزار گردآوری داده ها مصاحبه بوده است. نتایج این پژوهش نشان می دهد که توافق بر سر کلیات، معیارهای تدوین، سازماندهی، تامین مالی، نظام پرداخت، قوانین و مقررات، حدود تعهدات، ترکیب و نحوه پوشش جمعیتی، هماهنگی، رفتار، سیاستگذاری و نظارت و کنترل ۱۲ چالش اساسی تعیین مناسب خدمات بسته بوده اند. به عبارت دیگر بعد از اتفاق نظر در مورد کلیات و رفع مشکلات مرتبط با موارد فوق می توان از طریق معیارهای مناسب خدمات مناسبی در بسته قرار داد.بر اساس نتایج حاصل، تعیین مناسب بسته بیمه درمان پایه در ایران نیازمند دیدگاهی نظام مند به این مقوله و طراحی یک برنامه بلندمدت است. این برنامه باید بتواند مشکلات تعیین شده در این پژوهش را به صورتی نظام مند حل نماید.