جراحی های ژنیکولوژی لاپاراسکوپیک در طی همه گیری Covid-۱۹: یک مطالعه مروری

زمینه و هدف: سندرم حاد تنفسی کرونا ویروس ۲(SARS-CoV-۲)، عامل ایجادکننده بیماری ویروس کرونا ۲۰۱۹(COVID-۱۹) می باشد که در ۱۱مارس ۲۰۲۰توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان یک بیماری همه گیر اعلام شد. در بیانیه مشترک انجمن آمریکایی لاپاراسکوپیست های زنان (AAGL)، کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا(ACOG) و سایر سازمان ها؛ به تعلیق جراحی های انتخابی و تغییر تمرکز بر جراحی های اورژانسی و سرطان توصیه شده است. لاپاراسکوپی بهترین روش برای برخی از اقدامات اورژانسی می باشد. جراحی های لاپاراسکوپی اورژانسی زنان عموما برای ارزیابی دردهای شکمی حاد و درمان مشکلات حاد شکمی؛ شامل حاملگی های خارج رحمی، پیچ خوردگی تخمدان، توده توبواووارین و اندومتریوز می باشد ولی محدود به این موارد نیستند. این مطالعه مروری با هدف بررسی اقدامات احتیاطی لازم برای کاهش خطر انتقال کووید در جراحی هایژنیکولوژی لاپاراسکوپیک در طی همه گیری Covid-۱۹، انجام گرفته است.مواد و روش ها: در این مطالعه، با جستوجو در پایگاه های علمی Scopus ،Google Scholar و Pubmed با استفاده از کلید واژه های "Gynecological surgery" و "Laparoscopic" و "Covid-۱۹" مطالعات منتشر شده در طی همه گیری COVID-۱۹( ۲۰۱۹تا حال حاضر) استخراج شدند. معیارهای ورود مطالعات شامل انتشار مقالات در پایگاه های معتبر علمی، زبان انگلیسی، ارتباط با موضوع پژوهش و دسترسی به تمام متن مقاله و معیارهای خروج شامل چاپ مقاله در نشریات نامعتبر، عدم ارتباط با موضوع مورد مطالعه و عدم دسترسی به متن کامل مقاله در نظر گرفته شد. درمجموع ۱۱۸مقاله یافت شد که پس از حذف موارد تکراری و با توجه به شرایط مذکور ۹مقاله وارد مطالعه شد که متون آنها به طور کامل مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: یافته های حاصل از این مطالعه نشان داد که جراحی های زنان به روش لاپاراسکوپی دارای مزایای متعدد و در دوران همه گیری COVID-۱۹ برای پرسنل، جراحان و بیماران ایمن تر می باشند. با انجام اقدامات احتیاطی مناسب قبل، حین و بعد از عمل جراحی (از جمله استفاده کلیه پرسنل اتاق عمل از وسایل محافظت شخصی، اجتناب از جراحی های غیرضروری، به حداقل رساندن پرسنل حاضر در اتاق عمل و رفت و آمدها، تعویق جراحی در بیماران مشکوک یا مبتلا به COVID-۱۹ تا بهبودی کامل، استفاده از پورت های لاپاراسکوپی با سایز مناسب برای جلوگیری از لیک گاز CO۲، کاهش تعداد تروکارها، استفاده از تروکارهای یکبارمصرف، ساکشن کردن دود ناشی از دایسکشن بافت ها، استفاده از فیلتر CO۲ برای تروکارها و اجتناب از باز نگهداشتن آنها، کاهش دفعات تعویض ابزارها، استفاده از حداقل توان الکتروکوتر، استفاده از دایسکشن های شارپ و بلانت به جای الکتروکوتر، استفاده از دستگاه های مناسب جهت فیلتراسیون CO۲ آزاد شده، ضدعفونی کردن ماشین بیهوشی، پرهیز از گره های اکستراکورپورئال، استفاده حداقلی از درن ها و ...) میتوان خطر انتقال COVID-۱۹ را به حداقل رساند.نتیجه گیری: باتوجه به مزایای جراحی های زنان به روش لاپاراسکوپی میتوان آن را در مقایسه با روش لاپاروتومی در طی همه گیری COVID-۱۹ ترجیح داد. علیرغم مزایای زیاد جراحی های لاپاراسکوپی باید همه اقدامات احتیاطی لازم جهت کاهش خطر و جلوگیری از انتقال ویروس در همه سطوح انجام گردد تا محیط اتاق عمل برای متخصصان مراقبت های بهداشتی ایمن گردد و خطر انتقال ویروس به تیم جراحی و کلیه پرسنل اتاق عمل را به حداقل رساند.