مطالعات مورد – هم گروهی و مطالعات مورد - شاهدی لانه گزینی شده

سخن سردبیر Editorial مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان دوره ۱۸، مرداد ۱۳۹۸، ۴۱۶-۴۱۵       مطالعات مورد – هم گروهی و مطالعات مورد - شاهدی لانه گزینی شده Case – Cohort Studies and Nested Case- Control Studies                                                             محسن رضائیان[۱]   M. Rezaeian   مطالعات هم گروهی (Cohort Studies) اطلاعات گران بهایی را درباره مواجهه با عوامل گوناگون با پیامدهای مرتبط با آنها روشن می نمایند. معمولا در ابتدای مطالعات هم گروهی، شرکت کنندگان اطلاعات وسیعی با پر کردن پرسش نامه های مختلف در اختیار محققین قرار می دهند. آنها هم چنین نمونه های بیولوژیکی نظیر نمونه های خون، ادرار، ناخن و موی خود را ارائه می نمایند. به جهت تعداد زیاد نمونه های بیولوژیکی و هزینه های گزاف برای تجزیه و تحلیل آنها، این نمونه ها در ابتدا مورد آزمایش قرار نگرفته، بلکه برای انجام مطالعات بعدی در مکانی امن نگهداری می شوند. با در اختیار داشتن این نمونه ها، محققین قادر به دو نوع طراحی جدید خواهند بود. نخستین طراحی با عنوان مطالعات مورد- هم گروهی (Case – Cohort Studies) شناخته می شود. نوع دوم طراحی نیز با عنوان مطالعات مورد - شاهدی لانه گزینی شده (Nested Case- Control Studies) مورد خطاب قرار می گیرد [۲-۱]. در یک مطالعه مورد-هم گروهی، محققین یک زیر گروه (Subset) از شرکت کنندگان را در ابتدای مطالعه، مشخص می نمایند. سپس اطلاعات کامل و دقیق مواجهه در این افراد را با اطلاعات مشابه در تمامی افراد شرکت کننده در مطالعه که پیامد مورد نظر در آنها رخ داده است، مورد مقایسه قرار می دهند. بنابراین، این مطالعه از نظر طراحی یک مطالعه هم گروهی است که در آن ابتدا داده های مواجهه و سپس پیامد اندازه گیری شده است، اما نسبت به یک مطالعه هم گروهی معمولی ارزان تر است، چون فقط اطلاعات مربوط به بخشی از شرکت کنندگان مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. این مطالعه، هم چنین این امکان را برای محققین فراهم می نماید تا که اطلاعات مربوط به زیر گروه انتخاب شده را با انواع مختلف گروه های بیمار (Case) مقایسه نمایند. با این وجود، تجزیه و تحلیل های مربوط به این نوع طراحی پیچیده تر از تجزیه و تحلیل های مربوط به یک مطالعه هم گروهی معمولی و یا یک مطالعه مورد - شاهدی لانه گزینه شده می باشد [۲]. در یک مطالعه مورد - شاهدی لانه گزینی شده، در واقع محققین این امکان را دارند که یک مطالعه مورد - شاهدی را در درون یک مطالعه هم گروهی در حال اجرا طراحی نمایند. در این نوع طراحی، موارد، کلیه اعضاء گروهی هستند که به بیماری یا پیامد مورد نظر مبتلا شده اند. با این وجود، برای هر مورد، یک یا بیش تر از یک مورد شاهد به شکل تصادفی از اعضاء کوهورت انتخاب می شود که از نظر سن و جنس با موارد، هم سان شده اما هنوز مبتلا به بیماری و پیامد مورد نظر نشده اند. در مطالعات مورد- شاهدی لانه گزینی شده این طور فرض می شود که اطلاعات به دست آمده از گروه کنترل، نماینده وضعیت مواجهه در میان تمام اعضاء کوهورت است که در زمان تشخیص بیماران، هنوز به بیماری و یا پیامد مورد نظر مبتلا نشده اند. اگرچه تجزیه و تحلیل مطالعات مورد- شاهدی لانه گزینی شده از مطالعات مورد- هم گروهی ساده تر است، اما مشکل این است که برای هر گروه از بیماران باید یک گروه مجزا از افراد سالم انتخاب نمود [۲].     References   [۱] Ohneberg K, Wolkewitz M, Beyersmann J, Palomar-Martinez M, Olaechea-Astigarraga P, Alvarez-Lerma F, et al. Analysis of Clinical Cohort Data Using Nested Case-control and Case-cohort Sampling Designs. A Powerful and Economical Tool. Methods Inf Med ۲۰۱۵; ۵۴ (۶): ۵۰۵-۱۴. [۲] Webb p, Bain C, Page A. Essential Epidemiology: An Introduction for Students and health professionals. Cambridge University Press. United Kingdom. ۲۰۱۷.     [۱]- استاد گروه آموزشی اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات محیط کار، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران     تلفن: ۳۱۳۱۵۱۲۳-۰۳۴، دورنگار: ۳۱۳۱۵۱۲۳-۰۳۴، پست الکترونیکی: moeygmr۲@yahoo.co.uk، ارکید:  ۰۰۰۰-۰۰۰۳-۳۰۷۰-۰۱۶۶