بررسی تاثیر دما و بای پس قلبی ریوی بر روی شاخص دو طیفی در بیماران تحت عمل جراحی پیوند عروق کرونر

مقدمه: شاخص (Bispectral (BIS یک سیستم کنترل تورفیزیولوژیک بدون واحد است که به طور پیوسته منحنیالکتروانسفالوگرام (EEG) بیمار را در طول بیهوشی عمومی آنالیز و عمق بیهوشی بیمار را به صورت کمی در طی جراحی نشانمی دهد. هدف از این مطابعه تعیین تاثیر دما و بای پس قلبی ریوی (Cardiopulmonary Bypass) (CPB) بر روی شاخصدو طیفی در بیماران تحت عمل جرا ی پیوند عروق کرونر می باشد. مواد و روشها:. در یک مطالعه آینده نگر حدود ۳۰ بیمارکاندید عمل جراحی پیوند عروق کرونر تحت بای پس قلبی- ریوی که به بیمارستاران سیدالشهدا (ع) ارومیه مراجعه کردند موردمطالعه قرار گرفتند. در تمامی بیماران روش بیهوشی یکسان انجام شده و عمق بیهوشی بلا فاصله قبل از شروع CPB ثبتگردید (T۱) . پس از CPB نمره (BIS) دوباره ثبت شده (T۲) و این عمل پس از اعمال هیپوترمی (T۳)، که در این مرکز تا ۳۲درجه انجام می شود، تکرار شد. در زمان بازگشت درجه حرارت به ۳۷ درجه و بلافاصله بعد از جدا شدن از پمپ قلبی ریوی (T۴)نیز مجددا نمره (BIS) ثبت گردید. یافته ها: میانگین شاخص عددی BIS در زمان (T(۰؛۸ / ۱ ± ۱ / ۹۵، در زمان (T(۴ قبل از CPB۰ / ۷ ± ۳ / ۴۲ ، در زمان (T(۲ بعد از CPB؛ ۱ / ۹ ± ۷ / ۰۴ ، در زمان (T(۳ بعد از اعمال هیپوترمی ۲ / ۵ ± ۱ / ۳۷ و در زمان (T(۴ بعد از اتمامCPB؛ ۷ / ۷ ± ۲ / ۵۱ بود. این مقادیر عددی BIS (قبل و بعد از بای پس قلبی ریوی) تفاوت معنی داری وجود ندارد (۹۵۱ / ۰ = P-Value). بین مقادیر عددی BIS (بعد از شروع بای پس قلبی ریوی- بعد از اعمال هیپوترمی) تفاوت معنی داری وجود دارد.(۰۵ / ۰ > P-Value). این مقادیر عددی BIS (قبل از بای پس قلبی ریوی - بعد از اتمام بای پس قلبی ریوی) تفاوت معنی داریوجود دارد (۰۰۱ / ۰= p). نتیجه گیری: بای پس قلبی ریوی تنها بر روی شاخص BIS تاثیری ندارد ولی اعمال هیپوترمی موجبکاهش آن می شود. در هنگام جدا شدن از پمپ قلبی نیز با گرم شدن بیمار این شاخص افزایش می یابد که احتمالا به علت افزایشمتابولیسم مغزی و افزایش متابولیسم داروهای هوشبر باشد.ل ذا از نظر بالینی، مونیتورینگ BIS در طی انجام اعمال جراحی قلبی،توصیه می شود.