بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتریهای نمونه کشتهای ارسالی از بخشهای مراقبتهای ویژه

هدف: عفونت اولیه و عفونت نازوکومیال در بخش‎های مراقبتهای ویژه شایع بوده و همچنان به عنوان یک نگرانی بزرگ باقی مانده است. مقاومت به داروهای ضد میکروبی بین پاتوژن‎های بخش‎های مراقبت ویژه عموما درحال افزایش است ولی تفاوت‎هایی بین کشورهای مختلف وجود دارد که ممکن است به دلیل الگوی استفاده از آنتی‎بیوتیک باشد. برای تهیه پروتکل مناسب درمان تجربی در بخش مراقبت‎های ویژه، دانش کافی درباره میکروب‎های شایع محلی و الگوی حساسیت آن‎ها ضروری به نظر می‎رسد. هدف از انجام این مطالعه بررسی پروفایل باکتریولوژی و آنتی بیوگرام کشت‎های انجام شده در بخش مراقبتهای ویژه می‎باشد.روش کار: این مطالعه مقطعی بر روی تمام نمونه‎های کشت ارسال شده از بیماران بستری در چهار ICU بیمارستان امام رضا (ع) مشهد در طی سال‎های ۱۳۹۵ تا ۱۳۹۸صورت گرفت. اطلاعات مربوط به کشت و آنتی بیوگرام بیماران با استفاده از سیستم HIS استخراج گردید و در موارد لزوم با پرونده بیماران مقایسه گردید. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS و آزمون مجذور کای استفاده شد.یافتهها: در مجموع ۱۵۶۹ نمونه مورد بررسی قرار گرفت که ۶۷۴ نمونه (۹۵/۴۲%) ‎برای کشت میکروبی مثبت بودند. شایع‎ترین باکتری جدا شده آسینتوباکتر در ۲۲۲ مورد (۹/۳۲%) بود. کاندیدا ۸۵ مورد (۶/۱۲%)، استافیلوکوک ارئوس ۸۱ مورد (۱۲%) و کلبسیلا ۵۹ مورد (۸/۷%) به ترتیب در رتبه‎های بعدی قرار گرفتند. موثرترین آنتیبیوتیک علیه آسینتوباکتر، کولیستین با ۹/۰% مقاومت گزارش گردید، این میکروارگانیسم‎ها نسبت به کارباپنم‎ها بیش از ۹۵ % مقاوم بودند.نتیجه ‎گیری: بر اساس نتایج بدست آمده بیش از نیمی از عفونت‎های ایجاد شده در بخش‎های مراقبت ویژه مربوط به باسیل‎های گرم منفی می‎باشد، که شایعترین آن‎ها آسینتوباکتر بود. همچنین این سوش‎ها مقاومت بالایی را نسبت به اکثر آنتی‎بیوتیک‎های تست شده به جز کولیستین داشتند. باتوجه به ماهیت مقاومت چند دارویی این میکروارگانیسم‎ها بازنگری در فرایند‎های کنترل عفونت و تجویز استاندارد آنتی‎بیوتیک در بخش‎های مراقبت ویژه بسیار ضروری است.