ولولوس معده و نارسایی حاد کلیوی در یک بیمار با شکایت یبوست مزن: گزارش مورد

مقدمه : ولولوس معده یک اورژانس نادر جراحی بوده که چالش های تشخیصی و درمانی آن با افزایش مربیدیتی و مرتالیتی دربیماران همراه است.هدف : گزارش یک مورد ولولوس معدوی که پس از عمل جراحی دچار عوارض متعددی از جمله نارسایی حاد کلیوی و شده که درنهایت مجر به مرگ بیمار شد.معرفی بیمار : بیمار خانم ۵۵ ساله که به دنبال عدم دفع مدفوع ، تهوع و استفراغ از دو روز قبل ادمیت مراجعه کرده است. بیمارسابقه یبوست مزمن از ۲ سال گذشته می دهد که تحت بررسی قرار نگرفته بود و به دنبال تشدید یبوست و همراهی با تورم شدیدشکمی، تهوع و استفراع به اورژانس مراجعه کرده است. در ب ررسی اولیه بیمار تندرنس جنرالیزه بدون وجود گاردینگ و علائمتحریک صفاقی مشهود بوده و در گرافی ساده شکم سطح مایع هوا در کنار حجم شدید گاز شکمی روئیت شد. بررسی تکمیلیشامل سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست احتمال ولولوس معده را مطرح کرده و بیمار تحت عمل لاپاراتومی قرار گرفته که بهمحض ورود به شکم معده با طول تقریبی ۴۵ سانتی متر با چرخش در ناحیه پیلور روئیت شد. معده ایشان ده ولوله گردید و بعد ازحدود ۲.۵ لیتر ترشحات خارج شد. پس از اکسپلور کامل شکم یافته پاتولوژیک دیگری روئیت نشد. (NG-tube) لوله گذاری معدهپس از عمل جراحی بیمار به بخش مراقبت های ویژه منتقل شد و دچار عوارضی چون نارسایی حاد کلیوی و ترومبوتیکمیکروانژیوپاتی گردید و در نهایت به دنبال ایست قلبی -تنفسی فوت کردند.بحث و نتیجه گیری: این مطالعه اهمیت در نظر داشتن ولولوس معده را در تشخیص افتراقی های انسداد گوارشی مطرح می کند وتوجه به یافته های بالینی و پاراکلینیکی خصوصا یافته های اختصاصی آن در سی تی اسکن را گوشزد می کند.