درگیری مغز با قارچ آسپرژیلوس به دنبال کووید

مقدمه: آسپرژیلوس از قارچ های رشته ای با انتشار وسیع در طبیعت می باشد. گونه های آسپرژیلوس طیف وسیعی از بیماری ها مثل آلرژی و عفونتهای تهاجمی را در انسان ایجاد می کنند. درگیری ریوی بسیار معمول است ولی انتشار سیستمیک به سایر ارگان های بدن نیز رخ می دهد. . آبسه مغزی قارچی به دنبال کووید۱۹ بدون درگیری قبلی بینی – چشمی نادر است ولی می تواند به دنبال انتشار خونی از ریه اتفاق بیافتد. آسپرژیلوس تهاجمی بیماری شدید و کشنده ای می باشد که غالبا در افراد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی اتفاق می افتد. هدف: بر اساس مطالعات انجام شده در طول یک دهه اخیر آسپرژیلوس تهاجمی به عنوان یکی از عفونتهای قارچی با مرگ و میر بالا در بیماران بستری در بخش های ویژه گزارش شده است. به تاخیر افتادن تشخیص قطعی، عدم درمان مناسب و به موقع و وجود بیماریهای زمینه ای از دلایل مرگ و میر بالای بیماری ذکر گردیده است. در بیماران کووید۱۹ که مراجعه مجدد با علایم نورولوژیکال دارند جهت رد آبسه مغزی قارچی حتی در صورت عدم درگیری بینی-چشمی،MRI مغزی باید انجام شود. در این مطالعه به معرفی یک بیمار با آبسه مغزی از نوع آسپرژیلوس به دنبال بیماری COVID-۱۹ و درگیری شدید ریوی می پردازیم.معرفی بیمار : مددجو آقایی۴۰ ساله با سردردهای شدید، بیقراری و gaze چشم ها (ich به دنبال covid۱۹) در منزل تحت درمان با آسنترا، لوبل، آسیکلوویر، کوتریموکسازول، کلشی سین، تاوانکس قرار گرفته است و پس از یک ماه از ترخیص به دنبال تشدید علایم مجدد بستری و تحت آنژیوگرافی مغز و نمونه برداری قرار گرفت و نتایج بیوپسی قارچ آسپرژیلوس اعلام شد. بیمار تحت درمان تزریقی با آمفوتریپسین قرار گرفت و پس از بهبود علایم با علایم نرولوژیک گاه به گاه ترخیص گشت. پس از سه ماه بیمار با علایم تب و کاهش هوشیاری مجدد به بیمارستان مراجعه کرد و با انچام MRI ضایعات کیستیت متعدد در هر دو نیمکره مغز، ادم شدید مغزی و شیفت میدلاین به سمت راست مشاهده گردید. بیمار تحت درمان با واریکونازول و تعبیه شنت داخل مغزی قرار گرفت و پس از کاهش علایم با داروی خوراکی واریکونازول، آلبندازول، آسنترا و پردنیزولون ترخیص شد، اما متاسفانه بیمار چندین نوبت نیز با تشدید علایم بستری شد و پس از یکسال از ابتلا به کووید فوت شد.