میوکاردیت ناشی از کرونا

مقدمه: میوکاردیت یک فرایند التهابی میوکارد است که بخش هایی از قلب یا کل عضله قلبی را درگیر میکند که ممکن است حاد یا مزمن باشد. بهبود این بیماری معمولا کامل است ولی ممکن است باعث آشفتگی میوفیبریل ها و نکروز میوسیت و درنتیجه نارسایی بطنی شود. میوکاردیت ممکن است باعث بروز ضربان قلب غیر طبیعی، درد قفسه سینه و مشکل تنفسی شود. در موارد شدیدتر این وضعیت میتواند با لخته شدن خون و بروز حمله یا سکته مغزی و نارسایی قلبی باشد. علت دقیق میوکاردیت مشخص نمیشود گاها علت میتواند عفونت های ویروسی و یا باکتریایی یا قارچی باشد که باعث درگیری عضله قلب میشود برخی از بیماری ای خود ایمنی مثل لوپوس و ارتریت روماتویید نیز میتواند باعث میوکاردیت شود . معرفی بیمار: مددجو خانمی ۴۳ ساله است که با شکایت اصلی درد سینه به صورت ثابت و فشارنده با تب و لرز ، ادم اندام ها، نمونه کوید مثبت و تغییرات نوار قلب و تروپونین مثبت از مرکز درمانی کوثر با امبولانس به اورژانس بیمارستان رجایی منتقل شده است. در بدو ورود بیمار فشارخون ۱۲۰/۷۰ و دمای ۳۷/۵ و ضربان ۸۰ و تنفس ۲۰ داشته است. سطح هوشیاری ۱۲ داشت. SPO۲:۹۶% و تنفس خود به خودی داشت. با توجه به کوید مثبت در بیمارستان کوثر ۲۰۰میلی گرم رمدسیویر دریافت کرده بود. سابقه بیماری خاصی توسط همراهان ذکر نشد. تزریق دو نوبت واکسن سینوفارم داشته است. با توجه به علایم قلبی با تشخیص میوکاردیت در سرویس قلب بستری و به بخش ای سی یو منتقل شد. انفوزیون لازیکس و هپارین برای مددجو شروع شد و در سی تی ریه شواهدی دال بر کوید ۱۹ و پنومونی وجود داشت که مشاوره ریه برای مددجو انجام شد و شروع کورتون و متیل پالس به مدت ۳ روز و رمدسیویر تا تکمیل دوز برای مددجو ادامه یافت. با توجه به کراتین بالا ۴/۴ و آنوریک بودن مشاوره نفرولوژی و درخواست سه بار در هفته دیالیز شد و ۸/۵ CVP: داشت. با توجه به افت پلاکت و هموگلوبین ۸/۱ و دیورز هماچوریک ، یک واحد پکسل حین دیالیز تزریق شد و مشاوره هماتولوژی نیز درخواست شد. در اکو اولیه بیمار% ۲۰-۱۵ EF:درصد داشت . با مراقبت های پزستاری و رسیدگی به موقع شرایط بیمار رو به بهبودی رفت. از بیمار سی تی مجدد ریه انجام شده است و شواهدی از بهبود ریه دیده شد. در اکوتخصصی نیز ۴۵% :EF شد. مددجو با هوشیاری به بخش منتقل و سپس با حال عمومی خوب ترخیص شد.