مدیریت فیستول انترواتمسفریک در بیمار مبتلا به کرون: گزارش مورد

مدیریت زخم و فیستول در بیماران مبتلا به کرون همیشه یک چالش بزرگ درمانی بوده است. درمان فیستول ها ی پوستیاغلب دشوار بوده و می تواند به شدت برای بیمار با اختلالات متابولیک، دهیدراسیون و آسیب های پوستی گسترده ناتوان کنندههمراهی داشته باشد.هدف : گزارش یک مورد مدیریت فیستول با روش وکیوم تراپی.معرفی بیمار : آقای ۲۴ ساله با سابقه کرون که به دنبال شکم حاد و با تشخیص پرفوریشن رکتوم تحت عمل لاپاراتومی با روشهارتمن قرار گرفت. پس از عمل در ناحیه زخم جراحی بیمار دچار هرنی شکمی گردید که منجر به عمل جراحی مجدد و ترمیم۲۰*۱۵ سانتی فتق شکمی با تعبیه مش جراحی گردید. پس از دومین جراحی دو عدد فیستول انترواتموسفریک در زمینه زخممتری تشکیل گردید (شکل ۱، الف) که حجم بالایی از مدفوع از هرکدام به داخل زخم بیمار تخلیه می شد. زخم بیمار پس ازدبریدمان و خروج مش ، تحت وکیوم تراپی با دو مسیر انحرافی قرار گرفته و پس از یک ماه اندازه زخم کاهش پیدا کرده و بافتاسکار تشکیل شد.