خانم ۴۲ ساله با عارضه پوستی ناشی از درمان دارویی ضد سل

مقدمه : عوارض جانبی ناشی از داروها همواره یک چالش درمانی مهم محسوب می شوند، به ویژه زمانی که عارضه نادر و یا جدید می باشد. عوارض دارویی طیف وسیعی از علایم را شامل می شوند: عوارض خفیف تا عوارض جدی و تهدید کننده حیات و حتی مرگ. در صورت شک به عارضه دارویی، لازم است تا تشخیص افتراقی های دیگر، هم چون بیماری هایی که می توانند نشانه های بالینی مشابه را ایجاد کنند، مدنظر قرار گیرند. به عنوان مثال در این گزارش بالینی، بیماری با بثورات جلدی و با سابقه Tuberculous lymphadenitis مورد بررسی قرار خواهد گرفت. داروهای ضد سل از جمله داروهای پر عارضه می باشند که درمیان آن ها ایزونیازید ، بیشترین شیوع عارضه را به خود اختصاص داده است. که با توجه به نقش کلیدی آن در درمان انواع سل شناسایی و نحوه مدیریت عوارض جانبی آن بسیار مهم است .حال از سوی دیگر بیماری نارسایی آدرنال با علایمی همچون خستگی، کاهش وزن ، عوارض گوارشی و درد مفاصل می تواند همراه باشد. در همراهی این دو بیماری و بروز عوارض، افتراق بین عارضه دارویی یا عارضه بیماری، نیازمند بررسی های متعددی می باشد. هدف: شناسایی عارضه جانبی ایزونیازید و تشخیص افتراقی آن با سایر بیماری های احتمالی و نحوه مدیریت عارضه دارویی در کنار درمان موفقیت آمیز سل غدد لنفاوی معرفی بیمار: بیمار خانم ۴۲ ساله با شکایت درد شکم، ضعف، بیحالی و ضایعات پوستی و گزگز اندام تحتانی به مجتمع بیمارستانی امام خمینی تهران، وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران ، مراجعه می نمایند. ضایعات بصورت راش پوستی قرینه در انتهای اندام ها و پلاکهای اریتروماتو بر روی مفاصل دست و ضایعات پاپول در قسمت مرکز صورت (پری اورال و بینی) مشاهده شد.