بررسی عوامل موثر بر ماندگاری پزشکان خانواده شهری و روستایی مراکزخدمات جامع سلامت شرق استان مازندران

سابقه و هدف : اجرای طرح پزشک خانواده یک اقدام اساسی و یک تحول مهم در بحث بیمه درمان و ارایه خدمات بهداشتی درمانی و نظام ارجاع در کشور محسوب می شود ، شناسایی معایب و موانع اجرایی صحیح این برنامه و مشخص کردن نقاط ضعف و قوت آن لازم است .زیرا دستیابی به اهداف سلامت بستگی به ارائه خدمات مطلوب وکار آمد، قابلیت دسترسی و تعداد کافی و مناسب پرسنل دارد . عدم ماندگاری پزشکان که پایه اصلی طرح پزشک خانواده محسوب می شوند یکی از مهمترین مشکلات برنامه پزشک خانواده می باشد.روش بررسی : این مطالعه کیفی مبتنی بر نمونه گیری هدفمند ، با استفاده از مصاحبه نیمه ساختار یافته و بحث گروهی متمرکز انجام پذیرفت .جامعه مورد مطالعه کلیه پزشکان فعال در طرح پزشک خانواده در شرق استان مازندران بودند . داده های بدست آمده بعد از جمع آوری ،به روش تحلیل محتوا دسته بندی شد .یافته ها : علل ماندگاری پزشکان خانواده تحت پنج مقوله اصلی وطبقات فرعی علاقه پزشک به قبولی در تخصص ،منابع مالی ، برخورد بیمه در خصوص کسورات بیمه ای ،سیستم ارجاع ، کمبود پزشک (بدلیل اتمام طرح نیروی انسانی ، عدم تغییر در وضعیت استخدام )،پایش و نظارت ، تحمیلی بودن وظایف بودند . و چالش هاتحت چهار مقوله اصلی وطبقات فرعی شامل مشکلات اقتصادی (پاداش مادی ، دریافت های نامنظم )مشکلات سیاسی (نداشتن استخدامی ثابت و نبود امنیت شغلی)مشکلات اجتماعی(روابط با بیماران و عدم رضایت از حرفه و زیاد بودن انتظارات مردم) . مشکلات فرهنگی شامل منزلت شغلی (عدم وجود بستر اجرایی مناسب )، مدیریت زمان و هویت شغلی (مغایر بودن آموزش علمی و دانشگاهی با کار اجرایی آن) شناسایی شدند.نتیجه گیری : عوامل مالی ،رفاهی نظیر امکانات مناسب اقامت پزشکان و محرومیت زدایی در مناطق محل خدمت پزشکان خانواده منجر به ماندگاری آنان خواهد شد .