فاکتورهای موثر بر پذیرش مادران جهت انجام واکسیناسیون HPV در دختران نوجوان در ایران

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یک بیماری منتقل شونده جنسی بوده که می تواند زنان و مردانی که رابطه جنسی دارند را در همه گروه های سنی آلوده کند(۱و.(۲ این ویروس ارتباط بسیار نزدیکی با سرطان سرویکس، واژن ، ولو ، مقعد و حلق دارد(۳و(۴.در تمام جهان میزان سرطان سریکس افزایش یافته و به یک معضل بزرگ در سیستم های بهداشتی و درمانی تبدیل شده است(hpv.(۵در کشورهای در حال توسعه خصوصا در زنان زیر ۲۵ سال افزایش یافته است.بیشترین شیوع مربوط به کشورهای آفریقایی بوده ( (%۲۴ و کشورهای آسیای غربی کمترین شیوع (%۱/۷) را دارا هستند((۶ در یک مطالعه در قطر شیوع آن حدود (۶%/۱) گزارش شده است(.(۷در ایران شیوع HPV حدود %۲۴ گزارش شده است و ۹۹/۷ درصد موارد سرطان سرویکس در ارتباط با این ویروس می باشند.(.(۸این ویروس دارای بیش از ۱۰۰ نوع گونه مختلف بوده که حدود ۴۰ نوع آن می توانند منجر به سرطانهای آنوژیتال شوند. ویروس در طی تماس جنسی از فرد مبتلا به فرد سالم انتقال یافته و موجب آلودگی وی می شود(.(۵از بین تمام گونه های HPV نوع ۱۶ و ۱۸ پر خطر ترین نوع ویروس در ارتباط با سرطان سرویکس هستند(.(۹نوجوانی بحرانی ترین و پرچالش ترین دوران زندگی هر فرد محسوب میشود. در این دوران فرد علائق، نیازها و عقاید متفاوت و متنوعی را تجربه می کند . یکی از مسائل و چالش های نوجوانی آغاز رابطه جنسی بوده که ممکن است مشکلات متعددی از جمله بیماری های منتقل شونده جنسی را برای نوجوان به وجود آورد(۱۰و .(۱۱نوجوانان نسبت به بیماری های منتقل شونده جنس خصوصا HPV و HIV حساس تر هستند زیرا ارگانهای آنها به ویژه سرویکس از نظر فیزیولوژیک حساس تر بوده و این امر موجب آسیب بیشتر به نوجوان میشود.((۱۲ در یک مطالعه بزرگ در دبیرستانهای ایران مشخص شد که %۷۴ روابط جنسی در نوجوانان ایمن نمی باشد. خوشبختانه این بیماری قابل پیشگیری است و واکسیناسیون بزرگترین ابزار در جهت پیشگیری از این بیماری محسوب می شود. سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند تمام دختران ۹ تا ۱۴ سال واکسن HPV را دریافت کنند. این واکسن از قدرت و ایمنی بالایی برخوردار است(.(۱۰مفرد و همکارانش در یک مطالعه نشان دادند که واکسن گارداسیل تا ۹۰ درصد میتواند در پیشگیری از سرطان سرویکس موثر باشد(.(۱۳ علی رغم اینکه شواهد متعددی نشان میدهند که hpv یک عفونت منتقل شونده جنسی خطرناک و قابل پیشگیری است اما مطالعات زیادی نشان داده ند که میزان واکسیناسون بسیار پایین می باشد.(۱۴و .(۱۵در ایالات متحده آمریکا واکسیناسیون HPV جزء برنامه واکسیناسیونکشوری قرار گرفته است اما فقط % ۵۱/۱ افراد واکسن را دیافت کرده و فقط % ۳۸/۳ آنان هر سه دوز واکسن را به طور کامل دریافت کرده اند(.(۱۶از سال ۲۰۱۵ تا کنون ۱۱۵ کشور ، واکسن HPV را در برنامه واکسیناسیون کشوری خود قرار داده اند.(.(۱۷ انجام واکسیناسیون به فاکتورهای اقتصادی- اجتماعی، عوامل دموگرافیک، عقاید والدین در مورد بی ضرر بودن واکسن برای دخترانشان و همچنین توصیه مراقبین بهداشتی بستگی دارد(.(۶از آنجاییکه والدین باید فرزندان خود را واکسینه کرده و هزینه واکسیناسیون آنها را بپردازند شناخت عواملی که تصمیمات آنها را برای واکسیناسیون فرزاندنشان تحت تاثیر قرار میدهد بسیار اهمیت دراد. لذا این مطالعه با هدف شناسایی عواملی که بر پذیرش واکسن HPVبرای دختران نوجوان از سوی والدین در ایران تاثیر میگذارند انجام شد.