میزان توافق تست کوانتی فرون با میزان ایندوراسیون تست پوستی توبرکولین در تشخیص سل نهفته پرستاران

زمینه و هدف : تست پوستی توبرکولین روش استاندارد برای تشخیص افراد مبتلا به سل نهفته است. نتیجه مثبت آن همیشه بیماری سل را به دنبال ندارد و نتیجه منفی آن نیز تشخیص سل را کاملا رد نمی کند. همچنین ممکن است واکنش متقاطع با مایکوباکتریوم غیرتوبرکولوزی ایجاد شود و یا تعدادی از افراد آلوده به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، آنرژیک باشند. در تست دیگری به نام کوانتی فرون، میزان اینترفرون گامای مترشحه از لنفوسیت های خون محیطی در پاسخ به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس سنجیده می شود. این مطالعه به منظور تعیین میزان توافق تست کوانتی فرون با میزان ایندوراسیون تست پوستی توبرکولین در تشخیص سل نهفته پرستاران انجام شد. روش بررسی : این مطالعه توصیفی - تحلیلی روی ۷۲ پرستار شاغل در بخش های داخلی و عفونی بیمارستان های امام خمینی (ره) و امام رضا (ع) کرمانشاه در سال ۱۳۸۸ انجام شد. ۵۸ نفر از پرستاران واکسن BCG را دریافت کرده بودند و به نقص ایمنی مبتلا نبودند. تست پوستی توبرکولین (TST) با استفاده از ۰.۱ میلی لیتر (۵ واحد بین المللی) از ویال ۵میلی لیتری PPD به روش تزریق اینترادرمال انجام و تست کوانتی فرون ۴۸ساعت پس از انجام PPD روی نمونه خون محیطی انجام گردید و سپس میزان اینترفرون گاما مترشحه از لنفوسیت های موجود در پلاسما در پاسخ به آنتی ژن های کیت، به روش الیزا خوانده شد و نتایج آن با نرم افزار مخصوص کیت QFT (QuantiFERON-TB Gold In-Tube Test) بررسی گردید. یافته ها : ۳ پرستار از مطالعه حذف شدند و از بین ۶۹ پرستار میزان توافق TST و QFT ۶۳.۷% تعیین شد (کاپا ۰.۱۳۹ ، P=۰.۶۹). میزان عدم توافق در حالت PPD منفی و QFT مثبت ۹۴/۱۵درصد و در حالت PPD مثبت و QFT منفی ۲۰.۳% تعیین شد. حساسیت آزمون ۴۱.۶۷% و ویژگی آن ۷۵.۵۶% تعیین گردید. میزان توافق TST و QFT براساس سابقه واکسیناسیون در افراد واکسینه شده (BCG مثبت) ۶۳.۸% (کاپا ۰.۱۴۳) و در افراد واکسینه نشده (BCG منفی) ۶۶.۶۷% (کاپا ۰.۵۴) تعیین شد. میزان توافق تست TST و QFT در افراد دارای علایم بالینی ۷۲.۷۳% (ضریب کاپا ۰.۴۲۵ ، P=۱) و در افراد فاقد علایم بالینی ۶۲.۱% تعیین گردید (ضریب کاپا ۰.۲۱۷ ، P=۰.۸۳۲). نتیجه گیری : نتایج این مطالعه نشان داد که تست های QFT و PPD در قابلیت افتراق و تشخیص سل نهفته، ارجحیتی بر هم ندارند.