نتایج درمان قطعی به روش کمورادیوتراپی هم زمان در بیماران با کارسینومای سلول سنگفرشی مری

زمینه و هدف : جراحی و رادیوتراپی درمان های اصلی موضعی برای کارسینومای مری می باشند. نتایج رادیوتراپی تنها رضایت بخش نبوده است. هدف از این مطالعه ارزیابی نتایج درمان به روش کمورادیوتراپی قطعی در بیماران مبتلا به کارسینومای سلول سنگفرشی مری بود. روش بررسی: این مطالعه هم گروهی تاریخی آینده نگر روی ۱۹۰ بیمار غیر متاستاتیک مبتلا به کارسینومای مری که بین بهار ۱۳۷۹ تا بهار ۱۳۸۳ با هدف درمان قطعی به روش کمورادیوتراپی (Gy ۶۴-۵۵ ، Cisplatin با دوز mg/m۲ ۱۰۰-۸۰ روز اول و ۵FU با دوز mg/m۲ ۱۰۰۰-۷۵۰ انفوزیون ۲۴ ساعت به مدت ۴روز) در مرکز تحقیقات سرطان دانشگاه علوم پزشکی مشهد تحت درمان قرار گرفته بودند، انجام شد. حداقل یک دوره شیمی درمانی هم زمان با رادیوتراپی تجویز شده بود. یافته ها : بیماران شامل ۹۹ مرد و ۹۱ زن با میانه سنی ۶۵ سال (بین ۸۴ -۲۵) بودند. میانه دوز تجویز شده Gy ۶۰ (بین ۶۴-۵۵) و میانه دوره های تجویز شده شیمی درمانی ۴ (بین ۸-۱) بود. با میانه پیگیری ۱۲ ماه (بین ۶۰-۳) میزان بقاء یک، دو و سه ساله به ترتیب ۸/۶۷درصد، ۷/۴۸درصد و ۳/۳۶درصد به دست آمد. کاهش علائم در ۸۴درصد بیماران با دیسفاژی مشاهده شد. ۱۰۹ بیمار با میانه پیگیری ۱۴ ماه (بین ۳ تا ۶۰) عاری از عود باقی ماندند که در این میان ۳۴ نفر بیش از ۲۴ ماه پیگیری شده بودند. ۸۱ مورد (۶/۴۲درصد) شکست درمان (۳۴ مورد شکست موضعی ناحیه ای، ۱۴ مورد متاستاز دوردست و ۳۳ مورد متاستاز دوردست همراه با شکست موضعی ناحیه ای) در طی پیگیری مشخص شد. نتیجه گیری: گرچه کمورادیوتراپی قطعی در گروهی از بیماران مبتلا به کارسینومای سلول سنگفرشی مری باعث بقاء طولانی مدت و حتی درمان قطعی می شود، اما هنوز عود موضعی ناحیه ای و متاستاز علت عمده شکست درمان می باشد.