بررسی ارزش تشخیصی پاپ اسمیر در مقایسه با کولپوسکوپی در تشخیص موارد غیر طبیعی در زنان مراجعه کننده به درمانگاه تخصصی زنان

مقدمه: سرطان دهانه رحم، سومین سرطان شایع در زنان و بروز سالیانه آن بیش از ۵۰۰ هزار مورد در دنیا و در آمریکا شایع ترین علت مرگ ناشی از سرطان ژنیکولوژی در سال ۲۰۱۱ بوده است. پیگیری پاپ اسمیر­های غیرطبیعی به کمک روش­های تشخیصی با حساسیت بالا، ایجاب می­کند با بررسی ارزش تشخیصی پاپ اسمیر در مقایسه با کولپوسکوپی در تشخیص موارد غیر طبیعی و درمان به موقع از مرگ و میر ناشی از سرطان سرویکس کاست، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی ارزش تشخیصی پاپ اسمیر در مقایسه با کولپوسکوپی در تشخیص موارد غیر طبیعی دهانه رحم انجام گرفت. روش کار: این مطالعه توصیفی - مقطعی در سال ۱۳۹۴ بر روی ۱۷۲ زن با پاپ اسمیر غیر طبیعی که به درمانگاه تخصصی زنان شهر یاسوج مراجعه کرده و مورد کولپوسکوپی قرار گرفته بودند، انجام گرفت. ابزار گردآوری داده­ها چک لیست ابزار گردآوری داده­ها چک لیستی (مشخصات فردی و مامایی، جواب پاپ اسمیر و بررسی کولپوسکوپی) و روش گردآوری داده­ها به صورت معاینه و مشاهده بود. تجزیه و تحلیل داده­ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه ۱۹) و آزمون کای دو انجام شد. میزان p کمتر از ۰۵/۰ معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: در این مطالعه ۵۵ نفر (۳۱%) دارای کولپوسکوپی غیر نرمال و ۱/۲۲% از موارد غیر نرمال، استووایت بودند. ۱۱۷ مورد (۰/۶۸%) از پاپ اسمیرهای غیر طبیعی از طریق انجام کولپوسکوپی نرمال تشخیص داده شد که بیانگر میزان انطباق پاپ اسمیر و کولپوسکوپی با ضریب توافق ۳۰% بود (۰۳۲/۰=p). بیشترین انطباق کولپوسکوپی با پاپ اسمیر در ضایعه با درجه بالا (CIN۳) به دست آمد. کمترین تطبیق در مواردی بود که پاپ اسمیر ضایعه ای با درجه خفیف (CIN۱ ,CIN۲) را نشان داد. حساسیت تشخیصی تست کولپوسکوپی ۹۳% به دست آمد، بنابراین دقت تشخیص کولپوسکوپی (۳/۵۴%) از پاپ اسمیر (۲۶/۴۱%) بالاتر بود. نتیجه گیری: کولپوسکوپی در مقایسه با پاپ اسمیر در یافتن مراحل اولیه سرطان دهانه رحم از ارزش تشخیصی و کارایی بیشتری برخوردار است. بیشترین انطباق کولپوسکوپی با پاپ اسمیر در ضایعه با درجه بالا (CIN۳) به دست آمد.