سابقه و هدف : افزایش ظهور مقاومت چند دارویی در بین ایزوله های بیمارستانی کلبسیلا پنومونیه، گزین ه های درمانی را
برای درمان عفونت های ایجاد شده به وسیله این باکتری محدود کرده است که در این میان بتالاکتامازها و پمپ ها ی ترشحی
به عنوان یکی از اصلی ترین مکانیسم های مقاومت به آنتی بیوتیک ها در این باکتری محسوب م ی شوند . لذا هدف از این
و بررسی الگوی OqxA تعیین میزان بیان پمپ ،OqxA ,OqxB مطالعه، شناسایی بتالاکتامازها، تشخیص ژ نهای پلاسمیدی
ژنتیکی سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک در میان ایزول ه های بالینی
کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان
های مفید و طالقانی می باشد.
مواد و رو شها: این مطالعه توصیفی بر روی ۱۰۰ ایزوله
کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در
بیمارستان های مفید و طالقانی انجام شده است . تست ها ی حساسیت ضد میکروبی با استفاده از رو ش های دیسک دیفیوژن
انجام گردید . Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) و میکرودایلوشن براث بر اساس رهنمودهای
و کارباپنمازهای
کلبسیلا پنومونیه با استفاده از MAST شناسایی بتالاکتامازهای با طیف وسیع با استفاده از کیت شرکت
Sequencing و PCR با استفاده از روش های OqxAB انجام شد . پمپ های Modified Hodge Test (MHT) روش
مورد ارزیابی قرار گرفت. برای تایپینگ Real-Time RT-PCR با استفاده از تکنیک OqxA تشخیص داده شدند و بیان ژن
استفاده گردید. PFGE نمونه های مقاوم نیز از روش
۵ درصد ) دارای ) ۴۸ درصد ) دارای
بتالاکتاماز با طیف وسیع و ۵ ) یافته ها : از ۱۰۰ ایزوله کلبسیلا پنومونیه، ۴۸
OqxA بودند. در این مطالعه فسفومایسین، کلیستین و تیجیسیکلین بهترین اثر را داشتند. شیوع پمپ های (KPC) کارباپنماز
در نمون ه های با کاهش حساسیت به OqxA ۵۰ درصد ) بود و میزان بیان پمپ ) در سویه های
کلبسیلا پنومونیه ۵۰ OqxB و
۲ برابر بیش تر از نمونه های حساس به سیپروفلوکساسین بود . نمونه ها مربوط به سه خوشه / سیپروفلوکساسین در حدود ۳
اصلی بود که در بین آن ها بعضی از ایزوله ها مربوط به یک کلون بودند.
استنتاج: شیوع ژن های مقاومت به آنت ی بیوتیک در این مطالعه موجب نگرانی است، از این رو برای کنترل عفونت و
جلوگیری از گسترش باکتری های مقاوم به دارو، نیاز به مدیریت دقیق در تجویز دارو و شناسایی ایزول ههای مقاوم م یباشد.