رابطه استقرار شاخص های کیفی ارزشیابی با کیفیت خدمات درمانی در بیمارستان های پایلوت دانشگاه علوم پزشکی گلستان

مقدمه: به منظور ارتقای فرایند ارایه ی خدمات درمانی، رعایت حقوق بیماران و ایجاد وحدت رویه در خط مشی های درمانی، در سال ۱۳۸۲ شاخص های کیفی ارزشیابی به کلیه ی بیمارستان های کشور ابلاغ گردید. این پژوهش با هدف بررسی وضعیت اجرای دستورالعمل مراقبت های مدیریت شده و رابطه ی استقرار آن ها به صورت شاخص های کیفی ارزشیابی با کیفیت خدمات بیمارستان های پایلوت دانشگاه علوم پزشکی گلستان انجام پذیرفت.روش بررسی: این پژوهش یک مطالعه ی تحلیلی بود که بر اساس اطلاعات موجود در پرونده های بیماران، قبل از ابلاغ دستورالعمل مراقبت های مدیریت شده و بعد از ابلاغ آن، کیفیت خدمات اندازه گیری و نتایج آن با یکدیگر مقایسه شد. جامعه ی آماری، پرونده های بیمارانی بود که طی سال های ۱۳۸۶ و ۱۳۸۱ در بیمارستان های پایلوت دانشگاه علوم پزشکی گلستان تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند و همچنین پرونده ی کلیه ی مادران بارداری که در بیمارستان های مذکور زایمان نموده بودند. حجم نمونه شامل ۷۹۲ پرونده بود که به روش طبقه ای متناسب، انتخاب شدند. داده ها با استفاده از سه نمونه چک لیست و یک فرم اطلاعاتی استاندارد که ابلاغی از سوی وزارت بهداشت بوده است، از اسناد و مدارک پزشکی بیمارستان های پایلوت جمع آوری شد. داده ها به کمک آزمون آماری ۲χ و به وسیله ی نرم افزار آماری ۵/۱۶SPSS تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: در سال ۱۳۸۱ در ۱/۵ درصد و در سال ۱۳۸۶ در ۱/۳۲ درصد پرونده های مورد بررسی دستورالعمل ارزیابی پیش از اعمال جراحی الکتیو رعایت شده بود که این تغییر از نظر آماری در سطح خطای ۰۵/۰ = α معنی دار است (۰۰۱/۰ > P). در سال ۱۳۸۱، در ۶/۳۱ درصد و در سال ۱۳۸۶ در ۹/۴۴ درصد پرونده ها، دستورالعمل آنتی بیوتیک پروفیلاکسی به طور کامل رعایت گردیده بود (۰۰۱/۰ > P). در سال ۱۳۸۱ در ۸/۷۷ درصد و در سال ۱۳۸۶ در ۱/۸۵ درصد پرونده های مورد بررسی، راهنمای تسکین درد به طور کامل رعایت شده بود (۰۰۱/۰ = P). در سال ۱۳۸۱، در بیمارستان های مورد مطالعه ۴۹ درصد زایمان ها سزارین بود که در سال ۱۳۸۶ به ۴۲ درصد کاهش یافته بود (۰۰۱/۰ > P). بیشترین اندیکاسیون سزارین مربوط به اندیکاسیون سزارین قبلی بود. در کلیه ی محورهای مورد مطالعه، بین استقرار شاخص های کیفی و کیفیت خدمات، رابطه ی مثبت و معنی داری وجود داشت.نتیجه گیری: اجرای دستورالعمل های مراقبت های مدیریت شده تا حدودی منجر به بهبود کیفیت خدمات درمانی گردیده است. با استقرارضمانت های اجرایی لازم و بازنگری های مکرر در خصوص دستورالعمل های ارزشیابی کیفی بیمارستان ها،کیفیت خدمات افزایش می یابد.واژه های کلیدی: شاخص ها؛ کیفیت مراقبت های بهداشتی؛ ارزشیابی؛ بیمارستان ها.