مقایسه اثربخشی و ایمنی پروتکل استفاده Denovo از Everolimus با دوز پایین سیکلوسپورین در برابر پروتکل با دوز استاندارد سیکلوسپورین وCellceptبر پیشگیری از ایجاد عفونت CMV وBK virus و میزان بقای شش ماه ویکساله پیوند در گیرندگان پیوند کلیه

مقدمه: با گذشت سال ها از اولین مورد موفقیت آمیز پیوند کلیه، هنوز درباره بهترین رژیم سرکوب ایمنی در این بیماران پرسش های بسیاری وجود دارد. مطالعات مختلف نشان داده اند که استفاده طولانی مدت از داروهای دسته مهارکننده کلسی نورین می تواند با نفروتوکسیسیته مزمن همراه باشد و به آسیب غیرقابل برگشت به عضو پیوندی منجر شود؛ بنابراین، هدف استفاده از داروهای سرکوبگر ایمنی و کاهش دوز مهارکننده های کلسی نورین تا حدی ممکن است که ریسک پس زدن پیوند را هم اضافه نکند. این مطالعه با هدف مقایسه عملکرد کلیوی و میزان عفونت های ویروسی و وقوع رد پیوند پس از پیوند کلیه در بیماران با دو رژیم درمانی متفاوت شامل اورولیموس به همراه دوز پایین مهارکننده کلسی نورین در برابر دستورالعمل استاندارد مهارکننده کلسی نورین همراه با مایکوفنولیک اسید در ۶۰ بیمار پیوندی طراحی و اجرا شد. مواد و روش­ها: این مطالعه به صورت تصادفی، در دو گروه از بیماران پیوند کلیه با سن ۱۸ تا ۶۵ سال و به مدت ۱۲ ماه انجام گرفت. گروه اول سیکلوسپورین با دوز ۵/۳ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به همراه اورولیموس ۷۵/۰ میلی گرم دو بار در روز، همراه با کورتیکواستروئید دریافت کردند و گروه دوم سیکلوسپورین ۶ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به همراه مایکوفنولیک اسید یک گرم دو بار در روز، همراه با کورتیکواستروئید دریافت نمودند. همه بیماران اینداکشن با تیموگلوبولین دریافت کرده بودند. یافته­های پژوهش: عملکرد کلیوی بر اساس GFR  در دو گروه پس از ۶ و ۱۲ ماه پس از پیوند، تفاوت آماری معنی داری نشان نداد؛ همچنین درباره وقوع رد پیوند نیز میان دو گروه تفاوتی مشاهده نشد، درحالی که میزان عفونت سیتومگالوویروس و BK در عرض یک سال اول پس از پیوند، در گروهی که اورولیموس دریافت کردند، پایین تر بود. بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که رژیم اورولیموس و دوز پایین مهارکننده کلسی نورین را می توان به صورت de novo در بیماران پیوندی به کار برد، بدون اینکه خطر رد پیوند در آنان افزایش یابد و درعین حال، ممکن است بتواند از میزان بروز عفونت های ویروسی پس از پیوند بکاهد. واژه های کلیدی: پیوند کلیه، سیتومگالوویروس، عفونت، رد پیوند