آمفیزم شدید زیرجلدی پس از عمل جراحی

مقدمه : امروزه تعبیه راه هوایی امن و مطمئن جهت ایجاد بیهوشی عمومی از اقدامات ضروری درابتدای فرآیند بیهوشیمی باشد ، با توجه به وضعیت فیزیولوژیکی و آناتومیکی راه هوایی بیمار ، تعبیه این راه گاهاً می تواند همراه با عوارضی از جملهآسیب به سینوس پیریفورم بوده و منجر به آمفیزم زیر جلدی گردد . آمفیزم زیرجلدی و پنومومدیاستین جز و عوارض نادرلوله گذاری تراشه می باشند و اگر بموقع درمان نشوند گاهاً حیات بیمار را بطور جدی می توانند تهدید نمایند.معرفی بیمار : بیمار زنی 48 ساله که بعلت اشک ریزش دو طرفه و با تشخیص انسداد مجرای اشکی کاندید عمل جراحی باز کردندو طرفه کانال اشکی به روش آندوسکوپیک گردیده بود. آزمایشات روتین ، معاینات بالینی و نمای لارنگوسکوپیک بیمار همگی درمحدوده نرمال بودند . بیمار در طول لوله گذاری داخل تراشه و حین عمل مشکل خاصی نداشت ، اما 90 دقیقه بعد از هوشیاریو انتقال به بخش بدنبال سرفه دچار آمفیزم شدید زیر جلدی در ناحیه گردن گردید . لذا جهت م راقبت کامل ، بیمار به بخشمراقبتهای ویژه منتقل و طی اقدامات درمانی بعد از 13 روز از بخش مرخص گردید.نتیجه نهایی : بیمارانی که کاندید بیهوشی عمومی بوده و بر اساس معاینات رایج و نمای لارنگوسکوپیک نیز مشکلی از لحاظ لولهگذاری تراشه ندارند در صورت خشونت در مر احل لوله گذاری تراشه ، جای گذاری لوله معدی و ساکشن های عمیق دهانمخصوصا با لوله های قطور، احتمال آسیب و شانس بروز آمفیزم زیرجلدی در آنها افزایش می یابد.