بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی وتشخیص فنوتیپی آنزیم های بتالاکتاماز وسیع الطیف سویه های کلبسیلا پنومونیه جداشده از نمونه های کلینیکی وتعیینحداقل غلظت مهارکنندگی آنتی بیوتیک های ایمی پنم و سفتازیدیم

مقدمه و هدف: ازجمله مکانیسم های مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری های گرم منفی به خصوص سویه کلبسیلا پنومونیه ، تولیدآنزیم های بتالاکتاماز وسیع الطیف معمولا روی (Extended –Spectrum β lactamase ;ESBLs) است. ژن های کد کننده. ESBLs معمولاً روی پلاسمید قرار گرفته اند و قابلیت انتقال به سویه های گرم منفی دیگر را نیز دارند. به دلیل اهمیت موارد فوق، شناخت الگوی مقاومت و حساسیت آن نسبت به آنتی بیوتیک های β- لاکتام هدف این مطالعه قرار گرفت. روش کار: برای انجام این مطالعه توصیفی - تحلیلی، نمونه های مختلف کلینیکی بیمارستانهای بروجرد و همدان در طی مدت 6 ماه جمعآوری و با تستهای بیوشیمیایی و کیت انتروسیستم تعیین هویت شدند. جهت تایید سویه ها از ژنبه عنوان ژن داخلی سویه کلبسیلا پنومونیه به روش PCR استفاده شد. بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی با روش دیسک دیفیوژن انجام شد. برای بررسی وجود ESBLs از روش Phenotypic Confirmatory Test) PCT استفاده گردید و حداقل غلظت مهار کنندگی (Minimal inhibitor concentration; MIC) آنتی بیوتیک های سفتازیدیم و ایمی پنم به روش E-test انجام شد. نتایج: : بیشترین میزان مقاومت سویه های کلبسیلا پنومونیه مربوط به آنتی بیوتیکهای سفکسیم 46/7%، سفتریاکسون 43/3%، آرترونام 43/3%، سفوتاکسیم 41/7%، کوتریماکسازول 40/8%، سفتازیدیم 36/7% و کمترین مقاومت مربوط به آنتی بیوتیک های ایمی پنم 0%، سپیروفلوکساسین 16/7%، سفییم 25% و جنتامیسین 26/7% بود. بشترین تعداد سویه های کلبسیلا پنومونیه ایزوله شده از نمونه ادرار 72 سویه ( 60 %) و کمترین تعداد از ترشحات چشم 1 مورد (0/8%) جداسازی شدند. 56 سویه 46/7% به عنوان سویه ESBLs مثبت شناخته شدند. با استفاده از نوار E-test برای آنتی بیوتیک سفتازیدیم 66 سویه مقاوم 10 سویه نیمه حساس و 44 سویه حساس شدند و با روش E-test برای آنتی بیوتیک ایمی پنم 120 سویه حساس شدند. نتیجه نهایی: شیوع بالای مقاومت آنتیبیوتیکی و تولید ESBLs درمناطق مورد مطالعه، نشان دهنده نیاز به غربالگری نمونه های کلینیکی از نظر ESBLs توسط آزمایشگاه و استفاده از آنتی بیوتیک های مناسب با قدرت ممانعت کنندگی بتالاکتامازی و آنتی بیوتیک ها به صورت ترکیب با کلاولانیک توسط پزشکان می باشد.