شناسایی و جداسازی سودوموناس آیروژینوزا وبررسی فراوانی اگزوتوکسین A در بیماران بستری سوختگی ساری در سال 1395

سابقه و هدف: عفونت های موجود در سوختگی به عنوان یک عفونت مهم بیمارستانی، باعث مرگ و میر افراد بیمار و ناتوانی های به وجود آمده بعد از سوختگی می باشد. سودوموناس آیروژینوزا یک باکتری گرم منفی است که منجر به بیماری های وسیع الطیف از جمله عفونت ادراری، عفونت در افراد دچار سوختگی، عفونت تنفسی، سپتی سمی وباکتریمی می گردد. اگزوتوکسین A از سمی ترین پروتیین هایی است که توسط سودوموناس آیروژینوزا تولید واز طریق ریبوزیله کردن فاکتور EF-2 پروتیین سازی، موجب توقف پروتیین سازی ومرگ سلول می شود. با درنظر گرفتن جایگاه مهم سودموناس آیروژینوزا به عنوان یک فاکتور ویرولانس در سوختگی بر آن شدیم تا به شناسایی و جداسازی این باکتری از بیماران مبتلا به عفونت سوختگی با متدهای متداول آزمایشگاهی و مولکولی پرداخته و فراوانی اگزوتوکسین A را در سویه های جدا شده مورد بررسی قرار دهیم.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی توصیفی تحلیلی، 50 نمونه بالینی ازبیماران سوختگی بستری دربیمارستان سوختگی ساری در سال 95جمع آوری شد. شناسایی باکتری به کمک تست های بیوشیمیایی و PCR انجام گرفت. از روش PCRجهت ردیابی ژن اگزوتوکسین A استفاده شد وتست آنتی بیوگرام با استفاده از روش دیسک دیفیوژن بر اساس آنچه توسط سازمان استاندارد بالینی وآزمایشگاهی جهت انجام این تست تعریف شده، انجام شد. نهایتا داده های جمع آوری شده با نرم افزار SPSS ویرایش 16 تجزیه و تحلیل آماری شد (درجه معنی داری p<0/05 در نظر گرفته شد). یافته ها: در این بررسی از 50 نمونه سوختگی 15 نمونه سودوموناس آیروژینوزا به روش آزمایشگاهی ومولکولی جداسازی شد که هر 15 نمونه دارای اگزوتوکسین A بودند. براساس نتایج حاصل از این مطالعه، بیشترین درصد مقاومت مربوط به آنتی بیوتیک سفتاکسیم وتتراسایکلین به ترتیب با 86/66% و 53/3% و کمترین درصد مقاومت مربوط به آنتی بیوتیک جنتامایسین ومروپنم 62/6% درصد بوده است. نتایج آزمون کای دو برای تعیین مقاومت دارویی و وجود ژن tox A معنی دار بود.( 0/05> P). نتیجه گیری: با توجه به فراوانی اگزوتوکسین A در سویه های جدا شده سودوموناس آیروژینوزا می توان گفت که این ژن نقش مهمی در عفونت دارد و فعالیت تهاجمی با واسطه اگزوتوکسین A ممکن است امتیازی برای سودوموناس آیروژینوزا در این عفونت باشد. در نتیجه این باکتری درعفونت بیمارستانی و در مرگ ومیر بیماران سوختگی به عنوان عامل بسیار مهمی مطرح می باشد. سودوموناس آیروژینوزا به سبب ماهیت ژنتیکی، پذیرنذه انواع ژن ها از قبیل پلاسمید و ترانسپوزون ها میتواند سریعا نسبت به انواع آنتی بیوتیک ها مقاوم شود. استفاده بی رویه از آنتی بیوتیک ها از عوامل خطر برای مقاوم شدن این باکتری نسبت به این داده ها محسوب می شود.