مدیریت هپاتیت C در زندانیان و برنامه کشوری کنترل آن

هپاتیت C یکی از علل مهم نارسایی کبدی و پیوند کبد می باشد. عوامل شناخته شده این بیماری شامل دریافت خون و فرآورده های آلوده آن، اعتیاد تزریقی یا استنشاقی، رفتارهای پر خطر جنسی (شرکای جنسی متعدد، ابتلاء به بیماری های قابل انتقال جنسی، همجنس بازی) خالکوبی، استفاده از تیغ و سرنگ مشترک می باشد. علیرغم شیوع هپاتیت C به میزان % تا % در جمعیت عادی آمریکا، این میزان در معتادان تزریقی و زندانیان تا 80% گزارش شده است. مطالعات مختلف انجام شده در دنیا حاکی از آن است که در صد بسیار بالایی از زندانیان را مصررف کنندگان مواد مخدر تشکیل می دهند که عده ای از آنها معتادان تزریقی بوده و به این علت در معرض خطر ابتلاء به هپاتیت C قرار دارند و از طرف دیگر رفتارهای پر خطر همچون استفاده از تیغ و سرنگ مشترک، خالکوبی، ... در این گروه شایع می باشد. از طرفی 29% تا 43% افراد آلوده به هپاتیت C در آمریکا در سال 1997 سابقه زندان داشتند. مطالعات انجام شده در ایران در نواحی مختلف در مورد هپاتیت C در معتادان تزریقی از 11/3% در شهرکرد تا 88/9% در رشت، 80% در تهران، 60% در اصفهان، 56% در اراک، 35% در همدان و 64/8% در بندرعباس متغیر بوده است. یکی از دلایلی عمده اختلاف میزان آلودگی روش های تشخیصی مختلف بکار رفته بوده است. البته نوع روش های انتقال، سبک زندگی، نوع جرایم و رفتارهای پر خطر در هر نواحی مختلف می باشد که باید در استراتژی کنترل این بیماری باید در نظر گرفته شود. براساس اظهارات رییس مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت، جمهوری اسلامی ایران، برنامه حذف هپاتیت های ویروسی را تهیه کرده و بر این اساس دیده وری هپاتیت در زندانیان در حال اجرا می باشد. علاوه بر این با کمک سازمان زندان ها، واکسیناسیون هپاتیت B را در تمام زندان های کشور برای افراد 25 تا 40 ساله انجام می گردد. بیماریابی و درمان رایگان بیماری هپاتیت C نیز با مشارکت مرکز تحقیقات بیماری های کبد و گوارش دانشگاه علوم پزشکی تهران در زندان ها انجام می شود. اما با توجه به گرانی این داروها و تعداد زیاد زندانیان، ادامه این کار مورد سوال است. با توجه به بالا بوده خطر ابتلا به هپاتیت C در زندانیان بخصوص زندانیان بند مواد مخدر و خطراتی که در درجه اول خانواده ایشان و در مقام بعدی کلیه افراد اجتماع را از جهت ابتلا پس از آزادی آنان از زندان تهدید می کند نیاز به یک پانل تخصصی در این مورد می باشد.