چالشها و راهکارهای طراحی و ساخت بیمارستان سوانح شهید کامیاب

بیمارستان یک سازمان بسیار پیچیده و حساس از نظر ساختار، وظایف، نقشها و فرآیندها می باشد که بر این مبنا، لزوم داشتن معماری ساده و قابل فهم برای پزشکان و پرستاران و کارکنان در محیط بیمارستانی ضروری است. (1)از طرفی گسترش امکانات و زیر ساخت های وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی همواره با دشواری های ناشی از محدودیت منابع رو به رو بوده است، و همچنین افزایش، بازسازی و بهسازی تخت های بیمارستانی هزینه بر می باشد.(2) بنابراین توسعه سیستم سلامت نیاز به صرف هزینه های زیادی دارد، و این مهم میسر نخواهد شد مگر با سرمایه گذاری (3) لارسن ادعا می کند که ساختن و بازسازی بیمارستان تنها با یک هدف صورت میگیرد، و آن کمک به خدمت و ارایه خدمات بهداشتی می باشد. کاهش هزینه های مربوط به عملیات تعمیر و بازسازی و توسعه بناهای بیمارستان باعث شده تا نیمی از ساختمانهای بیمارستانها غیر قابل قبول باشند. (4) ظاهرا رویکرد مشترک برنامه ریزی ساخت و ساز بناهای ساختمان بیمارستانها فاقد رویه ملی میباشد و جهت توسعه در آینده نیاز به راه حل های متفاوتی دارد. وزارت بهداشت و درمان به عنوان یک ابتکار عمل برای خدمات مراقبت وبهبود ساختمان های بیمارستان، در اواخر سال 2014 سیستم بهداشت و سلامت Sykehusbygg HF(SBHF) را معرفی کرد.هدف این سیستم (SBHF )کمک به برنامه ریزی و ساخت و ساز ساختمانهای جدید بیمارستان ، و همچنین توسعه امکانات مدیریتی (FM) در ساختمانهای موجود در بیمارستان می باشد. (5)مواد و روش ها :مطالعات شامل اسناد و مدارک نتایج مصاحبه با کارمندان بخش مدیریت (FM) دربیمارستان سوانح شهید کامیاب و همچنین ارزش ساختمانهای بیمارستان در حال بازسازی می باشد.کلی و همکاران (2015) دو مفهوم را به ترتیب به عنوان رضایت از ساختمان جدید قبل از تکمیل و پس از اتمام به عنوان ارزش ذاتی عنوان کردند.مدیریت ارزش ، فرآیندی است که عملکردهای لازم را برای داشتن هزینه های کمتر بدست می آورد (7). این فرایند یک روش تجزیه و تحلیل سازمان یافته با هدف شناسا یی و حذف هزینه های غیر ضروری می باشد و اینکه چه چیزی باعث ایجاد ارزش در ساختمان های بیمارستان می شود طبق گزارش وزارت امور خارجه نروژ ، متوسط عمر ساختمان های بیمارستانهایی نروژ 45 سال است و بودجه سالانه مورد نیاز برای بیمارستانها تقریبا NOK 25.000 /m2 واحد پول نروژ است و شایان ذکر است که فقط یک تا 1.3 درصد این بودجه باید برای تعمیر و نگهداری و حفظ و جایگزین فنی صرف شود. با توجه به اینکه صرفا فقط نیمی از ساختمانها دارای استاندارد قابل قبول می باشند ، تخمین زده میشود که با توجه به نیازهای امروز این هزینه به 35-45 میلیارد NOK خواهد رسید. (8)جهت فعال سازی این توانایی ها در ساختمان بیمارستانها،لازم است مدیران برنامه ریز درک عمیقی از آنچه که در ارایه خدمات توسط بیمارستان در آینده لازم است را داشته باشند. جهت برنامه و قانون هزینه ساخت و ساز بناهای قدیمی در نروژ از فرمول ارزیابی و محاسبه طول عمر (LCC)که برنامه محاسبه طول عمر و چرخه زندگی است در تصمیم گیری پروژه های ساختمانی استفاده می شود. (9)والن و همکاران (2014) ادعا می کنند که LCC باید به عنوان هزینه اولیه از مجموع کل هزینه های عملیاتی در نظر گرفته شود که در حال حاضر بیشتر از 2الی 3سال به طول می انجامد. با این حساب پس از تجزیه و تحلیل جامع چرخه عمر (LCC )، هزینه های ساختمان سازی به طور معمول 6-12٪ افزایش می یابد. (10)مدیریت بیمارستانی(FM) میتواند رابط بین ساختمان بیمارستان و خدمات بهداشتی و درمانی می باشد که باعث افزایش ارزش افزوده میشود(11). گزارش ها حاکی از افزایش آگاهی در خدمات مدیریتی ساخت و ساز در سیستم بهداشتی و درمانی است ونشان از شایستگی مدیریتی در چندین بیمارستان نروژی دارد ، اما این شایستگی مدیریتی و آگاهی به طور مساوی در سراسر کشور توزیع نشده است(4). لازم است بین برنامه ریزی استراتژیک ساخت و ساز و سیستم هماهنگی وجود داشته باشد.