Primary PCI

سکته حاد قلبی با صعود قطعه ST در اثر انسداد کامل یک رگ اصلی کرونر رخ می دهدو بهبودی در آن با فاصله زمانی بین وقوع نشانه ها آغاز اقدامات درمانی مرتبط است کاهش این زمان منجر به کاهش میزان مرگ میربیماران تا 50 درصد می شود ولی با تاخیر ،عوارض به طرز چشمگیری افزایش می یابد.معرفی بیمار:بیمار خانم 48 ساله به دنبال درد قفسه سینه که از شب قبل شروع شده است به بیمارستان باهنر مراجعه پس از انجام اقدامات تشخیصی اولیه،تحت درمان با استرپتوکیناز قرارمیگیرد.به دنبال مصرف دارو دچارپلژی هردواندام سمت چپ وکاهش بینایی میشود وبا تشخیصICH درسرویس جراحی اعصاب تحت دارو درمانی قرارمیگیرد.پس ازچند روزبا درمان دارویی توصیه جهت فیزیوتراپی تاکید پیگیری ادامه درمان قلبی ومراجعه به کلینیک قلب مرخص میگردد.درمراجعه سرپایی به کلینیک قلب رجایی پس از انجام اکوکاردیوگرافی افت عملکرد قلب (EF:15%)مشهود است.یکماه بعد بیمارتحت آنژیوگرافی کرونروسپس تحت آنژیوپلاستی رگ LAD قرارمیگیرد. دراکوکاردیوگرافی انجام شده درزمان آنژیوگرافی EF:45% گزارش شد.دو روزبعد بیماربا حال عمومی خوب وآموزش پیگیری ادامه درمان مرخص شد.بحث نتیجه گیری:انجام PPCI در بیماران سکته قلبی با صعود قطعه ST باعث کاهش مرگ ومیر وکاهش عوارض هزینه بیماروسیستم درمان می گردد وانجام این اقدام درمانی طبق دستورالعمل 247 در چند ساعت اول MI بسیارحیاتی می باشد لذا آموزش در دوحیطه بیمارستانی پیش بیمارستانی برای درک اهمیت زمان دراین بیماران حایزاهمیت می باشد.درحیطه پیش بیمارستانی ارتقاء سطح آگاهی افراد جامعه جهت مراجعه به موقع به مرکز درمانی مجهز درصورت بروزعلایم قلبی، می بایست با هماهنگی برنامه ریزی لازم در رسانه ها ،همایش ها،مدارس، مراکز بهداشت و..انجام شود تا درنهایت منجر به مراجعه به موقع بیماران به مراکز مجهز شود.